Регресс клиента после возвращения терапевта из отпуска - явление, хорошо знакомое практикующим специалистам. Этот феномен невозможно рассматривать изолированно, без понимания структуры организации личности клиента. Именно глубина структурных нарушений определяет интенсивность и форму регрессивного ответа на временную сепарацию, что делает отпуск терапевта своеобразным диагностическим инструментом, проявляющим истинный уровень психического функционирования клиента.
При невротическом уровне организации клиенты, благодаря сохранной силе Эго и способности к символизации, достаточно успешно справляются с временной разлукой. Они могут вербализовать свою грусть или чувство одиночества, использовать возникшую паузу для рефлексии и, что принципиально важно, сохраняют постоянство объекта - способность удерживать внутренний образ терапевта и опираться на него в его отсутствие. Регресс здесь минимальный или отсутствует вовсе.
Пограничный уровень организации демонстрирует качественно иную картину. Здесь временная сепарация запускает примитивные защитные механизмы:
- Расщепление (терапевт из “хорошего” превращается в “плохого”: бросившего, равнодушного, не понимающего)
- Обесценивание (терапия становится тем, что “мне это и не нужно было”, “ничего не работает”)
- Проективную идентификацию (клиент не просто видит в терапевте плохого человека и не просто обесценивает процесс терапии, а бессознательно заставляет терапевта реально почувствовать то, что сам не может вынести внутри себя).
За этим поведением стоит глубинный страх отвержения и море невыраженного и не прожитого гнева, который не может быть символизирован и потому отыгрывается вовне через опоздания, забывание, соматизацию или импульсивное заявление о завершении терапии.
Психотическая организация переживает отпуск терапевта как катастрофу. Здесь терапевт выполняет функцию “дополнительного Эго”, обеспечивающего тестирование реальности и контейнирование невыносимой тревоги. Его исчезновение может приводить к дезорганизации, утрате идентичности, обострению психосоматических симптомов.
Дональд Винникотт когда-то ввел понятие “холдинг” - то есть удерживающая среда, создаваемая стабильностью и предсказуемостью терапевтического сеттинга. Регулярность сессий формирует то, что можно называть “второй кожей” - психологическая оболочка, Я-граница, объятия - то, внутри чего становится возможна регрессия в терапевтических целях. Когда эта оболочка разрывается перерывом, клиент переживает это не как паузу, а как разрыв. Тут оставлю важную ремарку: отпуск терапевта - это жизненная рутина, а вот выбор клиента получать терапию не раз в неделю, а раз в две, три, четыре недели или хаотично - это саботаж построения холдинга, в этом случае “кожа” не образуется, а ощущение “меня бросили, меня не слышат и не понимают” сохраняется и нарастает.
Для клиентов с ранней травмой в отношениях отпуск терапевта запускает реакцию примитивной тревоги покинутости и уничтожения. Фрейд в работе “Скорбь и меланхолия” отмечал, что потеря объекта - даже временная - пробуждает бессознательные процессы горевания, корни которых уходят во младенчество. Бион дополнил это понимание концепцией контейнирования: в отсутствие терапевта неосознанные бета-элементы клиента не могут быть переработаны, что ведет к их отыгрыванию. Особенно важна в этом вопросе связь между провалами контейнирования в детстве и последующей неспособностью удерживать объект в его отсутствие. Исследования 2023 года на материалах работы с подростками показало: первые перерывы в терапии вызывают особенную тревогу, а материал, связанный с разлукой, начинает проявляться на сессиях примерно за пять недель до планируемого отпуска терапевта.
КАК ВЫГЛЯДИТ РЕГРЕСС
Сразу после перерыва клиенты демонстрируют интенсивные чувства горя, тревоги, фрустрации. В долгосрочной перспективе это может вести к подрыву доверия и ослаблению терапевтического альянса. Характерно нарастание избегающего поведения: начинаются пропуски сессий, импульсивные решения о прекращении терапии, несоблюдение правил терапии, вербальная агрессия в адрес терапевта. Ключевой механизм здесь - активация травмы покинутости, центральной темы “пограничников”. В ответ на активацию травмы клиент регрессирует к дисфункциональным защитным стратегиям, которые были выработаны им ранее для совладания с невыносимостью отвержения. Ситуация может осложняться тем, что такие клиенты часто воспринимают терапию как единственную безопасную среду и нарушают границы терапевта, требуя его доступности в любое время.
КАК РАБОТАТЬ С РАЗРЫВОМ СВЯЗИ
Исследователи единодушны в нескольких рекомендациях.
1. Необходима заблаговременная подготовка, информирование клиентов о предстоящем перерыве, открытое обсуждение их ожиданий и страхов.
2. После возвращения терапевта из отпуска работа должна фокусироваться на восстановлении терапевтического альянса, прояснении активированной травмы покинутости, легализации негативных чувств в адрес терапевта.
3. Принципиально важно сохранять заданные рамки даже в период отсутствия, ибо именно стабильность сеттинга - это то, на что клиент может опереться и до, и после перерыва.
В работе с более тяжелыми психотическими клиентами некоторые авторы допускают гибкость: телефонный контакт, передача клиента коллеге на время отпуска, запись успокающего голоса терапевта на диктофон.
Важно рассматривать регресс не только как “откат”, но прежде всего как возможность. Регресс клиента после отпуска терапевта - не обязательно движение назад, это может быть возврат на более ранние стадии развития для их повторного проживания и интеграции в более зрелые структуры. Сам факт, что клиент возвращается в терапию после перерыва, несмотря на бурю пережитых чувств, свидетельствует о глубинной потребности в связи и о зарождающейся способности выдерживать амбивалентность отношений. В этом смысле регресс - это путь исцеления травмы. Более того, при успешной терапии он обязательно должен наступить.
“Нет такой вещи как младенец. Есть только младенец и кто-то”
- писал Винникотт.
Также и в терапии: нет отдельно взятого регресса клиента - есть диада, переживающая разлуку и воссоединение. Способность терапевта выдержать гнев, обесценивание, проверку границ, не разрушаясь и не мстя, создает новый коррективный опыт - возможно, первый в жизни клиента опыт, где разлука и расставание не равно уничтожение отношений, а временное отсутствие не аннулирует постоянство присутствия в ментальном пространстве Другого.
А ЧТО ЕСЛИ... НИЧТО ?
Существует и противоположный феномен, который тревожит клиентов не меньше: некоторые после отпуска терапевта приходят на сессию и с удивлением обнаруживают, что внутри ничего не шевелится. Ни злость, ни радость, ни грусть, ни скука - ничто. Клиент может думать и говорить: “Я что, бесчувственный? Может, мне и терапия не нужна. Может, я и не привязан к вам вовсе. Вы - не “мой” терапевт”.
Это важный момент. Отсутствие переживаний в данном случае - это не про “здоровую сепарацию”, а часто признак диссоциации и изоляции аффекта. Если человек привык выживать, отрезая себя от потребности в Другом (контрзависимость), то новость об отпуске терапевта и его возвращении просто не долетает до эмоционального центра. Это как анестезия: боли нет, но рана существует. В таком случае крайне важно исследовать в кабинете механизм отключения чувств. Когда вы впервые научились ничего не чувствовать, чтобы не испытывать боль брошенности?
РЕВИЗИЯ АВАРИЙНОГО ЧЕМОДАНЧИКА
Перед отпуском или сразу после него полезно дать клиенту метафору “аварийного набора для сепарации” - список конкретных осязаемых действий, которые создают иллюзию удержания объекта внутри, когда объекта нет рядом.
Например:
- Сенсорный якорь - предмет из кабинета или купленный специально “для терапии”: камешек, ручка, блокнот, маленькая игрушка, которые можно трогать в моменты острой тревоги, напоминая себе, что безопасное пространство существует и вы туда вернетесь.
- Неотправленные письма - все, что хочется сказать терапевту, можно записывать в заметки телефона прямо сейчас, при этом не цензурируя написанное, даже если это “Ненавижу твой шезлонг на пляже!”.
- Запланированный срыв - когда человек договаривается с самим собой, что “во вторник в такой-то час, когда у нас обычно сессия, я разрешаю себе лежать и грустить, злиться, ненавидеть ровно 50 минут” - это парадоксально снижает тревогу, так как помещает пустоту в рамку времени.
ПАРА СЛОВ ДЛЯ ОСОБО ТРЕВОЖНЫХ РОДСТВЕННИКОВ
Родственники часто не понимают, почему близкий человек “слетает с катушек” именно во время отпуска психолога, и воспринимают это как отсутствие эффективности терапии и даже личное оскорбление “Я с тобой, а ты психуешь из-за какого-то чужого человека”.
Дорогие родственники! Ваш близкий может нервничать, но это не про вас, а про старую детскую рану, которая кровит при любой смене обстановки. Человеку в этот момент не нужен “ещё один психолог” дома, ему нужно простое разрешение побыть странным, раздраженным, молчаливым без надобности объяснять природу переноса. Лучшая помощь от близких в такие дни - ненавязчивое присутствие рядом и отказ от вопросов типа “Ну что, тебе уже лучше? Может, тебе не нужна терапия, если ты так убиваешься?”.
ПО ТУ СТОРОНУ БАРРИКАДЫ
А что чувствует и делает терапевт, когда уезжает в отпуск и оставляет своих клиентов на какое-то время без внимания?
- Вину. Осознание, что твой законный отдых причиняет кому-то боль - тяжелое этическое переживание.
- Мысленно возвращается к клиенту: я не перестаю о вас думать, потому что дала обещание хранить вашу историю. За секунду до того, как заснуть в самолете, я могу вспомнить, что в ближайший вторник мы не встретимся.
Вы не сумасшедший, если думаете о своем терапевте, а он о вас. Это нормальный терапевтический процесс.
Важно теперь, когда вы в таких близких отношениях с Другим, научиться отличать токсичную зависимость от здоровой привязанности - это пригодится вам, когда будете строить отношения с партнером в “большом мире” за пределами терапевтического альянса.
ЗАВИСИМОСТЬ ИЛИ ПРИВЯЗАННОСТЬ ?
Раньше, до терапии, вы бы уже разорвали отношения, уволились с работы или напились в хлам, чтобы не чувствовать пустоту и боль оставленности.
Сейчас, в регрессе, вам может быт плохо, вы чувствуете пустоту, вы злитесь, но продолжаете функционировать, держите слово, данное себе, и просто ждёте, зная, что это пройдёт, а встреча будет.
Умение переживать отсутствие, не разрушая свою жизнь - это и есть главный результат терапии. Отпуск психолога как ежегодный экзамен на этот навык. Если вы замечаете свой регресс и соглашаетесь честно иметь с ним дело - это говорит о росте осознанности, и это то, что отличает здоровье от токсичности.
Почему я не рекомендую менять психолога и уходить из терапии при признаках "не комфортно" ? Потому что такое действие прерывает не только ценный контакт, но сам процесс исцеления ранней детской травмы и эмоциональной запутанности. Рана, полученная в отношениях, исцеляется в отношениях. Боль, закапсулированная в прошлом, размораживается и становится болью - её нужно прожить, выдержать и в процессе учиться не рассыпаться от того, что вы - живой человек и способны чувствовать не только радость, но весь спектр человеческих эмоций.
Если статья откликнулась вам, значит мы говорим на одном языке.
И, вероятно, нам по пути. Приходите знакомиться.
С уважением и заботой, Наталья Вяземская.
Психолог, аналитик, супервизор. Санкт-Петербург.
Блог в телеграмм https://t.me/vyasemskaya
#психология #саморазвитие #осознанность #отношения #личность #самоподдержка #тревога #стресс #языкилюбви #выбирайсебя #психологСанктПетербург #психологНатальяВяземская