Вчерашняя операция: протезирование левого яичка с сохранением физиологичной подвижности
Делюсь одним из вчерашних случаев. Операция не экстренная, но очень важная для качества жизни пациента.
Анамнез. Мужчина, 40 лет. В 17 лет перенес эпизод острой мошонки слева. С высокой долей вероятности это был перекрут яичка. К сожалению, за медицинской помощью пациент тогда не обратился, боль «заглушил» анальгетиками. Исход закономерный: без кровоснабжения орган постепенно атрофировался.
Статус на сегодня. При осмотре левое яичко - размером не больше горошины, пальпаторно определяется в основном придаток, вены семенного канатика расширены - варикоцеле. Пациента также беспокоили тянущие боли в левой половине мошонки при физической нагрузке. При ревизии четко подтверждается варикоцеле, но его смысла оперировать нет, так как у нас в задаче удаление атрофированного яичка, а тут как говорится - нет органа, нет проблемы.
Что было сделано.
Доступ - подпаховый. Хорошо мобилизовали семенной канатик, выделили атрофированное яичко и придаток. Выполнили их удаление. Установили тестикулярный имплант.
Важный нюанс (кремастерный рефлекс).
За счет того, что мы провели высокую мобилизацию именно семенного канатика, нам удалось надежно подшить к нему имплант. Это принципиальный момент. Благодаря этой технике у пациента сохранится кремастерный рефлекс. То есть при смене температуры или тактильном раздражении имплант будет вести себя как живое яичко: опускаться в тепле и подтягиваться к паховому кольцу в холоде. Никакого «неподвижного шарика» в мошонке - полная имитация физиологии.
Результатом доволен. Для мужчины это не просто удаление источника боли, но и полное эстетическое и функциональное восстановление самоощущения.
Всем здоровья. Берегите то, что дано природой, и не терпите острую боль.
Ps: как думаете, какую еще операцию я вчера сделал?
#хирургия #урология #андрология #медицинскийслучай #хирург #медицина #протезирование
#тестикулярныйимплант #орхиэктомия #перекрутяичка #варикоцеле #мошонка #мужскоездоровье
#здоровье #врач #лечение #реабилитация #нетерпиболь #медицинскийблог #заметкихирурга
