Здравоохранение — одна из самых чувствительных сфер для населения и одна из самых затратных для бюджетов. Данные за 2025 год и первые два месяца 2026 года позволяют оценить, как регионы справляются с медицинскими обязательствами, в каком состоянии находится отрасль и что происходит с доступностью медпомощи.
Информацию о состоянии дел в здравоохранении мы обычно получаем из двух источников. Во-первых, из официальных новостей региональных/федеральных чиновников, которые обычно полны оптимизма: строятся больницы и поликлиники, закупается современное оборудование, врачи едут в отдалённые районы, где уже повысилась заработная плата, а ещё введены стимулирующие выплаты. При этом совершенно необязательно, что чиновники врут – то, о чём они сообщают, часто существует в реальности – всё дело в масштабах достижений и в том, что в объёме проблем, которые за ними прячутся. Узнать о них помогает второй источник информации – личный опыт взаимодействия с отечественной медициной – платной или бесплатной. Иногда, довольно редко, он позитивный, но порой открывает настоящие проблемные «бездны».
Знакомый врач как-то сказал: «О доступности и качестве государственного здравоохранения многое говорит тот факт, что частные клиники открываются прямо возле государственных и хорошо себя чувствуют».
Так ли это? Чтобы попробовать ответить на этот вопрос воспользуемся помощью Алёны Барсовой, которая позиционирует себя как «юрист на стороне врачей». Она взяла на себя труд проанализировать процессы, происходящие в медицинской сфере регионов России в 2025 – начале 2026 года, опираясь на данные Счётной палаты РФ, Росстата и ФНС России, опубликованные в марте–апреле 2026 года. Мы выбрали самые любопытные выводы, к которым пришла Барсова.
Расходы регионов на здравоохранение: рост ниже инфляции
В 2025 году расходы консолидированных бюджетов субъектов РФ на здравоохранение составили 2 337,3 млрд рублей, увеличившись на 4,3% по сравнению с 2024 годом. Для сравнения: общий рост расходов регионов составил 9,9%, а рост расходов на социальную политику — 18%. Здравоохранение оказалось в числе аутсайдеров по темпам прироста. Это происходит на фоне роста цен на медицинские товары и услуги (индекс потребительских цен на медицинские услуги в феврале 2026 года к февралю 2025-го составил 112,3%, на медикаменты — 109,8%). Эксперт приходит к выводу, что в реальном выражении (с поправкой на инфляцию) региональные расходы на здравоохранение, скорее всего, сократились.
Основные факторы, повлиявшие на рост расходов на здравоохранение в 2025 году, по данным Счётной палаты носят обязательный характер (зарплаты, льготные лекарства) и не связаны с развитием сети или повышением доступности для широких слоёв населения.
Рост платных медицинских услуг ускоряется
Барсова отмечает, что платные медицинские услуги в начале 2026 года вышли на третье место среди услуг, наиболее востребованных населением: ЖКХ — 22,6%, транспортные услуги — 15,8%, медицинские - 9,5%, телекоммуникационные — 9,4%.
В январе–феврале 2026 года объём платных медицинских услуг населению составил 168,1 млрд рублей (в феврале — 168,1 млрд, в январе–феврале — 314,2 млрд). В сопоставимых ценах рост к январю–февралю 2025 года составил 99,0% (то есть практически нулевой рост в реальном выражении). Однако в номинальном выражении рост есть, и он обеспечивается в основном повышением цен.
В феврале 2026 года цены на медицинские услуги увеличились на 112,3% по сравнению с февралем 2025 года. Это превышает общий уровень инфляции, который составил 105,9%. Медицинские услуги дорожают быстрее, чем остальные товары и услуги в экономике. Наиболее значительный рост отмечен в сегменте амбулаторных услуг — на 113% по сравнению с прошлым годом. Цены на стационарное лечение также выросли на 112%. Это означает, что платные медицинские услуги становятся менее доступными для населения.
Люди не стали чаще обращаться к платным врачам — просто они платят больше за тот же объём. Это косвенно свидетельствует о том, что бесплатная медицина не справляется с нагрузкой, но и платная становится недоступной для значительной части населения.
А что с зарплатой?
Алёна Барсова указывает, что среднемесячная заработная плата работников здравоохранения и социальных услуг достигла 89 740 рублей в январе 2026 года, что составляет 86,6% от среднего показателя по экономике, который равен 103 612 рублям. Хотя врачи получают больше, чем остальные работники этой отрасли (89 740 рублей — это усреднённый показатель для младшего и среднего медицинского персонала), их доход всё равно ниже среднего уровня. Для сравнения, в сфере образования средняя зарплата составляет 72 402 рубля, что равно 69,9% от среднего показателя, а в культуре и спорте — 91 347 рублей, или 88,2%.
Номинальная заработная плата в здравоохранении увеличилась на 114,5% к январю 2025 года. С учётом инфляции, реальный рост составил около 108%. Инфляция за год составила 5,9%, что означает, что врачи и медсёстры получают больше в реальном выражении. Однако разница в зарплатах по регионам остаётся значительной. В Москве врачи могут зарабатывать более 150–200 тысяч рублей, в то время как в депрессивных регионах их доход может составлять всего 50–60 тысяч рублей.
Дефицит инвестиций
В сравнении с 2024 годом инвестиции в основной капитал в здравоохранении выросли незначительно – всего на 0,3%.
Невелика доля медицинских вложений и в общем объёме инвестиций — 2,2% (в 2024 году было 2,1%), что очень мало для отрасли, которая требует постоянного обновления оборудования и ремонта зданий. Барсова напоминает, что за тот же период инвестиции в обрабатывающие производства составили 7, 3 млрд рублей (21,3%), в добычу полезных ископаемых — 6 млрд (17,6%), в транспорт — 4,8 млрд (13,9%), в операции с недвижимостью — 3,3 млрд (9,7%).
При этом значительная часть инвестиций в здравоохранение — бюджетные средства. Собственные средства медицинских организаций (прибыль) невелики. Вероятно из-за скромной рентабельности активов — 10,7%.
И это притом, что медицинские организации в среднем более эффективны, чем предприятия других отраслей. Рентабельность проданных товаров, продукции, работ, услуг в здравоохранении в январе–декабре 2025 года составила 13,1% (в целом по экономике — 10,9%).
Доля убыточных организаций в здравоохранении растёт. По мнению эксперта, это может свидетельствовать о том, что многие учреждения (особенно государственные и муниципальные) работают с убытком, который покрывается из бюджета, а коммерческие клиники и аптеки показывают прибыль.
Последнее обстоятельство делает их хорошими заёмщиками. Что подтверждает последняя новость от учреждённого правительством Вологодской области Фонда ресурсной поддержки МСП. На днях фонд выдал 5 млн рублей (на 3 года под 7% годовых) врачу и предпринимателю Ивану Глазачеву «на приобретение необходимого медицинского оборудования, закуп компьютерной и мультимедийной техники, маркетинговые мероприятия». Глазачев доволен и не сомневается, что легко отобьёт этот микрозаём.
Знакомство с медицинской статистикой приводит Алёну Барсову к выводу о существовании реальных рисков для населения. Дефицит финансирования можно устранить либо увеличением доли расходов на здравоохранение в региональных бюджетах (что при дефиците бюджетов маловероятно), либо пересмотром системы ОМС (повышение тарифов,), либо привлечением частных инвестиций (что при низкой рентабельности и высоких рисках сложно).
Если же эту корневую проблему не устранить, следует ожидать дальнейшее сокращение доступности бесплатной помощи, рост платных услуг, увеличение нагрузки на работающих врачей, старение и износ инфраструктуры.