В медицинской практике мы по привычке ориентируемся на ИМТ, окружность талии и иногда на объём висцерального жира.
Крупное исследование, опубликованное в British Journal of Radiology в 2026 году, показывает: куда важнее может быть не площадь висцерального жира, а его плотность по КТ, измеренная в единицах Хаунсфилда.
Авторы проанализировали данные 151 177 взрослых, прошедших КТ брюшной полости с 2000 по 2021 год. После исключений в финальный анализ вошли 136 895 пациентов. Алгоритм искусственного интеллекта автоматически оценивал на уровне L3 площадь висцеральной жировой ткани и её плотность, после чего эти показатели сопоставляли с общей смертностью. За первый год после КТ умерли 9059 человек, в период от 2 до 20 лет — ещё 18 829.
⚠️ Главный вывод оказался неожиданно чётким: чем выше плотность висцерального жира, тем выше риск смерти, причём это сохранялось независимо от площади жира.
В первый год после КТ отношение рисков доходило примерно до 3,8, в более отдалённом периоде до 2,1. А вот сама площадь висцерального жира значимо риск не предсказывала.
Пациенты с высокой плотностью жира имели худшую выживаемость как при большой, так и при небольшой его площади; при низкой плотности прогноз, наоборот, был лучше.
Это так важно 🤔❓Почему❓
Плотность жировой ткани на КТ может отражать не просто её количество, а структурные и метаболические изменения:
- фиброз,
- воспаление,
- гипоксию,
- инфильтрацию иммунными клетками.
То есть КТ в этом случае улавливает не только сколько жира, но и, вероятно, насколько он биологически неблагоприятен.
Сравнение ИМТ и плотности жира
Отдельно исследователи сравнили этот подход с ИМТ в самой большой возрастной группе от 40 до 59 лет. ИМТ не смог надёжно разделить пациентов по риску, тогда как плотность висцерального жира сохраняла прогностическую ценность у мужчин и женщин и в разных возрастных группах.
ВЫВОД
Для клинической практики это важный сигнал: рутинная КТ брюшной полости может давать больше информации, чем мы используем сегодня. Если автоматические алгоритмы будут встроены в рабочий процесс, радиолог и клиницист смогут получать дополнительный маркер долгосрочного риска без нового обследования.
При этом исследование ретроспективное, а в выборку входили пациенты с разными показаниями к КТ, поэтому речь пока идёт о сильной прогностической ассоциации, а не о доказанной причинности.
Ссылка на исследование: Automated CT-based visceral fat density predicts mortality regardless of visceral fat area, British Journal of Radiology, 2026.
Иллюстрации выше: примеры КТ-срезов и автоматической сегментации висцерального жира на уровне L3; они помогают визуально понять, как ИИ отделяет висцеральный жир от подкожного и оценивает его характеристики.