Одна из самых болезненных тем для женщины на приеме - это не только боль, выделения или сбой цикла. Иногда тяжелее всего звучит другая фраза: «Я ничего не хочу». Но снижение либидо почти никогда не связано с одной причиной. На желание влияют психика, отношения, усталость, гормоны, боль, болезни, лекарства и общее состояние организма.
Не ищите одну волшебную таблетку. Начинать нужно не с неё, а с понимания причин.
1. Сначала — честно посмотреть на свою жизнь
Иногда проблема начинается не в гормонах, а в том, как вы живёте.
Если женщину не устраивают отношения, если она живёт в постоянном стрессе, не высыпается, перегружена работой, детьми, бытом, нерешёнными задачами, телу просто неоткуда брать ресурс на близость.
А иногда причины ещё глубже:
неуверенность в себе, стыд, воспитание, старые обиды, травматичный опыт, насилие.
В таких случаях путь к восстановлению желания часто начинается с психолога или психотерапевта, а не с гинеколога.
Полезно задать себе очень простой вопрос:
если с тем же партнёром в отпуске или на выходных всё становится лучше - точно ли проблема в либидо, а не в образе жизни?
2. После родов снижение либидо — частая история
Послеродовый период - это время, когда организм решает совсем другую задачу: восстановление и уход за ребёнком.
Женщина мало спит, устаёт, её тело ещё меняется, а при грудном вскармливании может появляться сухость и дискомфорт в близости. Поэтому в этот период очень важно не искать виноватых, а помогать женщине восстанавливаться.
Иногда лучший способ вернуть либидо после родов — не лекарство, а сон, поддержка и участие мужа в уходе за малышом.
3. После 40 лет и в менопаузе желание тоже может снижаться
В пери- и постменопаузе, а также после хирургической менопаузы снижаются эстрогены и андрогены. На этом фоне может ухудшаться сон, появляться сухость влагалища, дискомфорт, боль при половом контакте, снижаться энергия и само желание.
И очень важно понимать: это не “женщина стала холодной”. Это часто реакция тела на гормональные изменения.
В таких ситуациях хороший эффект может давать правильно подобранная менопаузальная гормональная терапия или местное лечение, если оно показано.
4. Часто либидо уходит не потому, что «не хочется», а потому что больно
Если близость стала вызывать боль, жжение, сухость, спазм или раздражение, организм естественно начинает избегать секса.
Причиной могут быть: инфекции, воспаление, эндометриоз, миомы, кисты,
атрофические изменения слизистых, послеродовые изменения, вагинизм.
В такой ситуации бесполезно уговаривать себя “расслабиться”.
Сначала нужно понять, почему больно, и устранить причину вместе с врачом.
5. Есть и негинекологические причины
Снижение либидо может быть связано и с другими состояниями: сахарный диабет, инсулинорезистентность, ожирение, гипотиреоз, гиперпролактинемия.
Иногда женщина думает, что проблема “в голове” или “в отношениях”, а причина — в эндокринной системе. Поэтому в ряде случаев нужен не только гинеколог, но и эндокринолог.
6. Иногда виноваты лекарства и дефициты
Есть препараты, которые могут снижать сексуальное желание. Чаще всего это:
антидепрессанты, некоторые виды гормональной контрацепции,
иногда другие препараты, влияющие на гормональный фон и общее самочувствие.
Очень важно не молчать об этом. Если вы заметили, что снижение либидо началось после назначения лекарства, обязательно скажите врачу. Иногда препарат можно заменить или скорректировать схему.
Бывает, что причина — в дефицитах и общем истощении
Иногда либидо падает просто потому, что организм уже давно работает на износ.
На желание могут влиять: дефицит витамина D,
магния, цинка, железа, фолатов, белка, общее истощение, анемия, хроническая усталость.
В этом случае восстановление дефицитов не является “лечением либидо напрямую”, но очень заметно улучшает общее самочувствие, энергию и качество жизни.
Как видите, причин действительно много.
Поэтому мой главный совет очень простой:
не ставьте себе диагноз “со мной что-то не так”.
Если желание снизилось, если близость перестала радовать, если появилась боль, сухость, раздражение или внутреннее отторжение — не нужно стыдиться и тем более лечиться наугад.
Женское либидо — это не кнопка, которую можно нажать одной таблеткой.
Это отражение того, как живёт ваше тело, ваша психика и ваша жизнь в целом.
С заботой о вас,
Оксана Владиславовна Мякишева
гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, врач УЗИ
Веду прием в Первой клинике Измайлово доктора Бандуриной
Адрес - г. Москва, Измайловский бульвар дом 60/10
https://dr-tb.ru/mjakisheva-oksana-vladislavovna