Сравниваем по медицинской доступности несколько стран: Россию, Китай, США, Испанию, Казахстан, Сербию.
1. Испания — самая доступная из этого списка.
Испания имеет почти всеобщий охват, государственная система в основном финансируется через налоги, а помощь в публичном секторе предоставляется преимущественно бесплатно в момент обращения, по системе социального страхования лекарства бесплатны или частично оплачиваются.
2. Казахстан — формально широкий доступ, но с заметными пробелами.
Есть гарантированный объём бесплатной медицинской помощи и система обязательного социального медицинского страхования
Это даёт довольно широкий базовый охват населения. Но система остаётся недофинансированной. При необходимости получения качественных услуг человек часто сталкивается с платными расходами и очередями.
3. Россия — формально медицина доступна всем.
Действует система государственных гарантий и обязательного медицинского страхования: базовая помощь должна быть доступна каждому гражданину.
Но реальная доступность сильно зависит от региона, города, кадров, оборудования, очередей и возможности пациента «дойти» до нужного специалиста. В крупных городах доступ может быть сравнительно хорошим, особенно при сочетании ОМС и платного сектора. В малых городах и сельской местности барьеры выше.
Поэтому Россия выше США по принципу формального универсального доступа, но ниже Испании из-за неравномерности качества и организационных препятствий. Исследования также описывают неудовлетворённую потребность в помощи и гибридность бесплатной/платной медицины как существенную проблему.
4. Сербия — широкий страховой охват, но высокая доля личных платежей.
Сербия имеет широкую сеть государственных учреждений и обязательное медицинское страхование, но её слабое место — высокая доля личных расходов. В обзоре European Observatory указано, что частные расходы могут достигать 42,4% всех расходов на здравоохранение. Это связано с относительно высоким уровнем неудовлетворённой потребности в помощи.
5. Китай — почти всеобщий охват, но большая уязвимость при серьёзной болезни.
Китай за последние десятилетия резко расширил медицинское страхование: сейчас обычно говорится о покрытии более 95% населения. Это огромный успех. Но доступность там очень неоднородна: крупные города и ведущие клиники дают один уровень помощи, сельские районы и менее обеспеченные провинции — другой. Кроме того, страховка часто покрывает не всё, особенно при хронических болезнях, онкологии, длительном лечении и сложной госпитализации. Китай нельзя назвать страной без медицинского доступа, но это система, где болезнь всё ещё может стать тяжёлым финансовым ударом для семьи.
6. США — последнее место по социальной доступности, несмотря на лучшую в мире технологическую медицину и самые большие в мире траты на здравоохранение.
США имеют мощнейшие клиники, университеты, фармакологию, хирургию и биомедицинскую науку. Но доступ к этой медицине зависит от страховки, работодателя, штата, сети клиник, франшизы и личных денег.
При этом около 93% населения покрыты по базовому набору услуг, то есть значительная часть людей всё равно остаётся вне полноценной защиты. Именно поэтому США парадоксальны: страна с самой дорогой и одной из самых технологичных медицин в мире оказывается худшей по ощущению безопасности для обычного пациента.
Ваша🌻
Мария Чайковская