Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) относится к классу психоневрологических расстройств, характеризующихся поведенческими, неврологическими и психическими нарушениями.
Распространенность
Метаанализы эпидемиологических исследований свидетельствуют:
- 5,9% детей и подростков имеют СДВГ;
- среди взрослых этот показатель составляет 2,5%.
Таким образом, клинические проявления сохраняются во взрослом возрасте примерно у половины детей с СДВГ. При этом мальчики страдают СДВГ в 3–5 раз чаще девочек [2].
Клинические проявления
Согласно классификации психических заболеваний, СДВГ может проявляться в одной из трех форм:
- расстройства внимания (неспособность длительно концентрироваться на задачах и др.);
- симптомы гиперактивности-импульсивности (чрезмерная двигательная активность, неспособность ждать своей очереди и др.);
- сочетанная форма (расстройства внимания + гиперактивность-импульсивность) [3].
Нейробиологические основы: почему страдает внимание?
Основная проблема ребенка с СДВГ – нарушение произвольности внимания. Это указывает на функциональную недостаточность лобных долей мозга, которые отвечают за тормозный контроль и способность подавлять внутренние импульсы.
Данная функция осуществляется третьим функциональным блоком мозга – блоком программирования, регуляции и контроля (по А.Р. Лурия) [1].
С точки зрения функциональной структуры интеллекта Б.М. Величковского (подход сенсомоторной интеграции), произвольность внимания реализуется на уровне F – уровне самоконтроля, саморегуляции и метапознания.
Дофаминовая гипотеза
У лиц с СДВГ наблюдается сниженный обмен дофамина в головном мозге. Дофамин участвует в регуляции:
- мотивации;
- вознаграждения;
- внимания;
- движения.
Этот дисбаланс напрямую влияет на способность концентрироваться на решении задач.
Причины: врожденный или приобретенный?
Существует множество подробных описаний симптоматики СДВГ, но сведения о причинах расстройства скромны и противоречивы.
Врожденные факторы (первичные)
В последние десятилетия на первое место в этиологии СДВГ ставят генетические и неврологические нарушения, а не влияние приобретенных факторов. Первопричиной считается минимальная мозговая дисфункция (ММД) – легкие формы патологии, возникающие вследствие:
- генетической предрасположенности;
- сложного течения беременности и родов;
- родовых травм позвоночника (особенно шейного отдела);
- заболеваний в младенчестве с высокой температурой;
- сотрясений и травм головы.
Лобная кора – наиболее чувствительная и уязвимая часть мозга. Она страдает в первую очередь при гипоксии в родах.
Приобретенные факторы (влияние среды)
Несмотря на врожденный характер СДВГ, на степень его тяжести и особенности течения влияют внешние социальные факторы:
- особенности воспитания;
- плохой уход в младенческом возрасте (отсутствие эмоционального контакта, игнорирование потребностей);
- психологические стрессы.
О влиянии приобретенных факторов мы говорим тогда, когда у ребенка в онтогенезе уже прослеживаются признаки нарушения.
Вывод
Феномену СДВГ посвящено много научных работ, и сделать однозначный вывод о том, приобретенный синдром или врожденный, невозможно по причине отсутствия на данный момент доказуемой медицинской базы.
Если вы (как специалист или как мама) наблюдаете у ребенка подобную симптоматику, необходимо рассматривать всё целостно, обращаясь к различным специалистам для составления индивидуального плана развития. Только так коррекционная работа будет максимально эффективной.
Автор статьи:
Нафиева Гульназ Тахировна — методист научно-методического центра «Сова-Нянька», специалист по сенсомоторной интеграции.
Литература
- Лурия, А. Р. (2003). Основы нейропсихологии: учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений. М.: Издательский центр «Академия», 3.
- Faraone, S. V., Banaschewski, T., Coghill, D., Zheng, Y., Biederman, J., Bellgrove, M. A., ... & Wang, Y. (2021). The world federation of ADHD international consensus statement: 208 evidence-based conclusions about the disorder. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 128, 789-818.
- Sadock, B. J. (2015). Kaplan & Sadock's synopsis of psychiatry: behavioral sciences/clinical psychiatry (Vol. 2015, pp. 648-655). Philadelphia, PA: Wolters Kluwer.
#СДВГ #синдромдефицитавнимания #гиперактивность #нейропсихология #детскаяпсихология #воспитаниедетей #мамамназаметку #минмозговаядисфункция #дофамин #сенсомоторнаяинтеграция #лурия #врожденноеилиприобретенное #коррекционнаяпедагогика