В большинстве случаев астигматизм — врожденное состояние. Небольшая степень астигматизма (до 0,5 диоптрий) встречается почти у всех людей и считается вариантом нормы, не требующим коррекции. Более значительный врожденный астигматизм передается по наследству и может проявляться уже в раннем детстве.
Приобретенный астигматизм развивается после травм глаза, хирургических операций на роговице или некоторых заболеваний (например, кератоконуса — прогрессирующего истончения и выпячивания роговицы).
Виды астигматизма
В зависимости от того, какие нарушения рефракции сочетаются в одном глазу, выделяют:
- Простой астигматизм — в одном главном меридиане нормальное зрение, в другом близорукость или дальнозоркость.
- Сложный астигматизм — в обоих меридианах близорукость или дальнозоркость, но разной степени.
- Смешанный астигматизм — в одном меридиане близорукость, в другом дальнозоркость. Это самый сложный для коррекции вариант.
Кроме того, астигматизм различают по расположению главных меридианов: прямого типа (вертикальный меридиан преломляет сильнее), обратного (горизонтальный меридиан преломляет сильнее) и с косыми осями.
Диагностика
Заподозрить астигматизм может сам пациент по описанным выше симптомам. Но точный диагноз ставит только офтальмолог после комплексного обследования:
- Визометрия — проверка остроты зрения с помощью таблиц.
- Авторефрактометрия и кератометрия — компьютерное измерение преломляющей силы и формы роговицы.
- Скиаскопия (проба теней) — метод определения рефракции, особенно информативный у детей.
- Кератотопография — построение подробной цветной карты поверхности роговицы, позволяющее увидеть все неровности с точностью до микрона.
Методы коррекции
В отличие от близорукости или дальнозоркости, астигматизм нельзя скорректировать обычными сферическими очками или линзами — они только добавят искажений. Нужна специальная цилиндрическая или торическая оптика.
Очки. Простой и доступный способ. Для коррекции астигматизма используются очки с цилиндрическими стеклами, которые преломляют свет только в одной плоскости, компенсируя неправильную форму роговицы. При сложном или смешанном астигматизме дополнительно добавляются сферические компоненты. Минус очков — они могут вызывать головокружение и боль в глазах в период привыкания, а также ограничивают боковое зрение.
Контактные линзы. Торические контактные линзы обеспечивают более качественную коррекцию, чем очки, потому что они поворачиваются вместе с глазом и четко фиксируются в нужном положении. Они не искажают размер изображения и не ограничивают поле зрения. Особенно хороши для активного образа жизни и занятий спортом.
Хирургическая коррекция. Самый радикальный метод — лазерная коррекция зрения. Лазер изменяет форму роговицы, делая ее более сферичной. Операция позволяет навсегда избавиться от астигматизма до определенных степеней (обычно до 3-4 диоптрий). Для более высоких степеней или при тонкой роговице рассматривается имплантация торических факичных линз или замена хрусталика с использованием торического интраокулярного хрусталика.