Иногда повторная маммопластика преподносит находки, которые сложно назвать рядовыми. Ситуации, в которых даже опытный хирург на операционном столе на несколько секунд останавливается и внимательно смотрит на то, что находится перед ним.
Ко мне обратилась пациентка с выраженной капсулярной контрактурой. Грудь была деформирована, форма нарушена, визуально это уже не выглядело как эстетический результат после увеличения. Сама проблема для практики не редкая, но в данном случае ситуация оказалась несколько интереснее.
Во время операции вместо привычной картины — имплант, окружённый капсулой — я фактически извлёк образование, которое по своей плотности и структуре напоминало яйцо. Не в переносном смысле, а почти буквально. Капсула была настолько плотной, что больше походила на скорлупу, чем на мягкую ткань.
Если говорить о механике процесса, организм всегда формирует вокруг импланта соединительнотканную капсулу. Это нормальная реакция. Проблема начинается тогда, когда эта капсула становится плотной, начинает сжимать имплант и деформировать грудь. Именно это и называется капсулярной контрактурой.
В данном случае процесс пошёл дальше. На фоне, предположительно, перенесённой инфекции и уже сформированной контрактуры в капсуле начали откладываться соли кальция. Постепенно она становилась всё более жёсткой, плотной, практически кальцинированной. В какой-то момент это уже не просто плотная ткань, а структура, которую действительно сложно разрезать хирургическими инструментами.
______________
Здесь не стал публиковать фото "импланта-яйца", не знаю можно или нет. Кому интересно, может перейти по этой ссылке в мой канал в MAX и посмотреть на фото https://max.ru/igor_milkevich/AZ1_0mXBL5A
________________
Отдельный момент — это восприятие пациентами таких ситуаций. Часто звучат формулировки вроде «организм не принял имплант» или «имплант испортился». На практике всё несколько сложнее. Речь идёт о реакции тканей, о процессе заживления, о возможных сопутствующих факторах, включая воспаление. И далеко не всегда здесь можно свести всё к одной причине.
Что касается тактики, в подобных ситуациях выполняется повторная операция. В данном случае было проведено репротезирование: старые импланты удалены, капсула иссечена, установлены новые импланты. Это уже другая по сложности хирургия. Ткани изменены, анатомия зоны не такая, как при первичной операции, и каждый этап требует более вдумчивой работы.
Результат оценивается не сразу. В раннем послеоперационном периоде всегда есть отёки, ткани ещё адаптируются. В представленном случае результат показан спустя месяц после операции. Уже на этом этапе можно оценить форму и симметрию, но окончательный вид, как всегда, формируется позже.
Если обобщить, капсулярная контрактура — это не экзотическое осложнение, а реальность, с которой сталкивается любой практикующий хирург. В большинстве случаев она протекает значительно мягче, чем в описанном примере. Но именно такие ситуации хорошо показывают, до какой степени могут меняться ткани при определённых условиях.
И ещё один момент, который я всегда обсуждаю с пациентами. Повторная маммопластика — это не «исправление ошибки» в бытовом понимании. Это отдельная хирургическая задача со своей логикой, сложностью и рисками. И относиться к ней нужно именно так.
Более подробно про повторную маммопластику можно почитать на моём сайте. Также там представлено больше фото с результатами до/после.
Сталкивались ли вы с изменением формы или плотности груди после увеличения? Обсуждали ли с вами на консультации риск капсулярной контрактуры и возможные варианты её коррекции?
Такие клинические случаи с разбором нюансов, фото и видео результов я публикую в своих каналах в MAX и Telegram.
MAX: https://max.ru/igor_milkevich
Telegram: https://t.me/realface_im
___________
Автор статьи: Игорь Милькевич,
пластический хирург, онколог-маммолог.
Хирургический стаж более 17 лет. Все виды операций на лице и теле.
☎️Телефон / Telegram/ MAX:
+7 925 720-20-25
Мой сайт: https://milkevich.ru/