Снижение когнитивных функций у пациентов с хронической болезнью почек напрямую связано с повышенной вероятностью тяжелых исходов. В их число входят смерть, сердечно-сосудистые осложнения и переход на диализ. К такому выводу пришли исследователи учебной больницы Амбруаз Паре из Франции. Результаты работы опубликованы в научном журнале Kidney International Reports.
В основе исследования лежат данные более трех тысяч пациентов. Все они страдали хронической болезнью почек от второй до пятой стадии. За состоянием их здоровья наблюдали на протяжении примерно пяти лет. Когнитивные функции оценивали с помощью краткого теста MMSE, который позволяет выявить нарушения памяти, внимания и способности мыслить.
На начальном этапе у большинства участников, около 64 процентов, когнитивные показатели находились в пределах возрастной нормы. У 23 процентов зафиксировали умеренные отклонения. Еще у 13 процентов выявили выраженные нарушения памяти и мышления.
За время наблюдения медики фиксировали три основных исхода. Первый — начало заместительной почечной терапии, то есть диализа. Второй — смерть пациента от любых причин. Третий — серьезные сердечно-сосудистые происшествия. В результате чуть более 21 процента больных перешли на диализ. Почти 13,5 процента скончались. У более чем 15 процентов случились тяжелые осложнения со стороны сердца и сосудов.
Обработка данных выявила устойчивую закономерность. Чем более низкие баллы за когнитивные тесты имел пациент в начале исследования, тем серьезнее оказывалась угроза каждого из трех неблагоприятных исходов. У тех, кто демонстрировал значительные проблемы с памятью и мышлением, риск перевода на диализ, смерти или тяжелых сердечно-сосудистых осложнений был выше на 30–60 процентов по сравнению с группой пациентов, сохранивших нормальные когнитивные показатели. Даже незначительные отклонения в сфере памяти и внимания уже сочетались с повышенной вероятностью летального исхода.
Авторы делают акцент на том, что когнитивный статус пациента может выступать в роли прогностического маркера при хронической почечной недостаточности. Оценка памяти и умственной активности способна помочь медикам на ранних этапах выявлять группы пациентов с повышенной вероятностью тяжелых последствий и вовремя изменять схему наблюдения и терапии.
Вместе с тем исследователи уточнили, что их работа не доказывает прямого причинно-следственного влияния нарушений памяти и мышления на ухудшение почечных функций. Это наблюдательное исследование, которое фиксирует устойчивую статистическую связь. Однако даже этой связи достаточно, чтобы рекомендовать врачам обращать внимание не только на лабораторные показатели, но и на то, насколько хорошо пациент запоминает информацию и справляется с мыслительными задачами.