Злокачественные заболевания наиболее характерны для старшей возрастной популяции, представители которой редко участвуют в клинических исследованиях из-за возрастных заболеваний и нестабильности здоровья. Закономерен вопрос: помогают ли возрастным пациентам проверенные на молодежи методы лечения…
В клинических рекомендациях «Рак молочной железы» нет прямых ссылок на возраст больных, лечение ориентировано на распространённость, тип опухоли и состояние менструальной функции. В онкологической практике смотрят не на паспортный возраст больной, оценивая состояние её организма и сохранность функций – биологический возраст. Нередко возрастным больным не советуют проходить адъювантную – профилактическую химиотерапию, опасаясь ухудшения состояния важнейших систем организма на фоне лекарственной токсичности. Такая стратегия отчасти оправдана отсутствием данных проспективных клинических исследований у возрастных пациенток, а значит, и отсутствием доказательств объективной пользы.
Пациентки с тройным негативным раком молочной железы (ТНРМЖ) – самой агрессивной формой заболевания, нуждаются в химиотерапии, как правило, предоперационной – неоадъювантной и профилактической после операции – адъювантной. Исследователи США выяснили, что больше половины больных ТНРМЖ старше 70 лет не получает адъювантной химиотерапии (АХТ), поэтому и возникло желание выяснить, как это сказывается на выживаемости больных и сказывается ли вообще.
В анализ включили отобранных из базы данных SEER 5 730 американок старше 70 лет, получивших лечение ТНРМЖ между 2010 и 2021 годами. У каждой второй пациентки была II–III стадия карциномы. Всем женщинам по статусу карциномы полагалась АХТ, но провели её всего 2 509 пациенткам среднего возраста 74 года, 3 221 остались без дополнительного лечения, эта подгруппа была среднего возраста 79 лет. Медиана наблюдения составила 46 месяцев.
С увеличением возраста больной вероятность получения профилактической химиотерапии снижалась, по сравнению с женщинами 70-79 лет в 80-89 лет лечение проводилось на 85% реже, а после 90 лет – на 98% реже. В 2010 году АХТ была доступна 44,4% пациенток 70-79 лет, в 2021 – уже 61,4%.
Адъювантная химиотерапия на 31% увеличила выживаемость больных ТНРМЖ и максимальную выгоду получили женщины старше 70 и 80 лет, их выживаемость по сравнению с не получившими АХТ выросла соответственно на 35% и 29%, пациентки старше 90 лет пользы профилактической химиотерапии не ощутили.
Общая пятилетняя выживаемость не получавших дополнительного лечения составила 60,9%, после АХТ – 76,4%, то есть профилактическое лечение улучшило показатель на 45%. Вероятность смерти от рака в течение 5 лет без профилактики составила 18,1%, при АХТ – 13,3%. От АХТ максимальную пользу получили больные карциномой III стадии, их пятилетняя выживаемость 49,6% против 35,1% при отсутствии химиотерапии, пациентки с I стадией рака от дополнительного лечения ничего не выиграли.
Авторы исследования заключили, что адъювантная химиотерапия улучшает выживаемость, «недостаточное использование адъювантной химиотерапии у пожилых женщин может привести к ухудшению результатов лечения». Добавить нечего…
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2026/04/10/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!