«Зовут в гости – не иду. Подумают, трясутся руки, значит, пить начал. На работу тоже не знаю, как устраиваться – начнутся насмешки. Вот и живу на пенсию, занимаюсь дачей, что будет дальше, неизвестно. А так хочется вылечиться и быть среди людей», – написал Григорий Ракитов из Новотроицка.
Переживания понятны – в обществе ещё недостаточно информированы о проявлениях болезни Паркинсона. К тому же не все пациенты получают профессиональную реабилитацию в силу нежелания чем-то заниматься, куда-то ехать. Однако те, кто принимает таблетки и регулярно проходит восстановительный курс по показаниям в специализированном отделении, как правило, не только продолжают жить активной жизнью, но и корректируют внешние проявления болезни.
О том, что из себя представляют реабилитационные методики, рассказывает врач-невролог, паркинсонолог Оренбургского областного клинического психоневрологического госпиталя ветеранов войн Марина Ерёмина.
Восстановление движений
– Пациенты часто думают: если пью таблетки, значит, всё пройдёт. При этом диагнозе так не бывает – одних препаратов недостаточно.
Заболевание прогрессирующее, гибнут клетки мозга, ответственные за выработку дофамина. Причина этого пока неизвестна, но методы лечения и восстановления при сегодняшнем уровне медицины позволяют поддерживать качество жизни на приемлемом уровне.
Среди моих пациентов много работающих людей, они создают семью, рожают детей. Люди живут обычной жизнью, выходят на улицу, занимаются физкультурой.
Всё это при условии, что человек не только пьёт препараты, но и прилагает усилия к восстановлению.
Итак, перечислю, что в себя включает реабилитация:
– когнитивный тренинг;
– психотерапия;
– логопедические занятия;
– технология с биологической обратной связью (тренажёры, виртуальная реальность).
На мой взгляд, первостепенная задача – заново научить организм утраченным движениям, восстановить их полноценность.
Для этого в нашем госпитале применяется ряд методик. В их числе аппарат «Орторент когнитив». Постараюсь объяснить понятно, как он работает.
Без всяких подручных средств – перчаток, шлема, очков – пациент взаимодействует с виртуальной средой на экране монитора. Перемещает руками карточки, рисует, пишет.
Каждое занятие на аппарате предполагает выполнение определённой задачи: нужно запоминать, фантазировать, сравнивать, решать какие-то бытовые вопросы.
За счёт игровой формы и сенсорной вовлечённости человек справляется с задачами, которые в реальной жизни вызывают у него затруднения в силу скованности или когнитивных нарушений.
В результате в головном мозге образуются новые нейронные связи, что помогает вернуть утраченные навыки и противостоять прогрессированию болезни.
Занятия на аппарате записываются и хранятся в базе данных отделения. Это позволяет врачу анализировать, как меняется состояние пациента, в какой степени к нему возвращаются утраченные функции.
На аппарате человек занимается в дневном стационаре. По полису ОМС для жителей Оренбургской области курс реабилитации при имеющихся показаниях бесплатный, как и все остальные методы реабилитации.
Ботулинотерапия и ЛФК
– Также мы применяем физиопроцедуры, массаж, рефлексо- и мануальную терапию. В каких-то случаях назначаются сеансы в галокамере (соляная пещера) и консультация психолога.
Отдельно скажу про ботулинотерапию. Предположим, у человека избыточное выделение слюны. Мы ввели препарат и дискомфорт ушёл, человек чувствует себя увереннее.
То же самое при дистонических болях в мышцах и скованности. Укол ботулотоксина возвращает подвижность в руке или ноге, убирает боль. Процедуру проводит опытный врач.
Далее – лечебная физкультура под руководством инструктора. Тут важный момент: нужно не только заниматься в зале, но и продолжать делать упражнения дома после выписки из дневного стационара.
С этого момента ответственность ложится на самого пациента и его близких. Понятно, что после интенсивного курса хочется отдохнуть, посидеть. Но в случае с болезнью Паркинсона активность расписывается буквально по часам. К такому режиму надо привыкнуть. Главное, ввести в привычку.
Пациентские сообщества
– Помощь в самоорганизации могут оказать не только родные, но и чужие люди с таким же диагнозом. Я имею в виду пациентское сообщество. В Оренбурге оно действует много лет при активном участии руководителя областного Центра экстрапирамидной патологии Татьяны Александровны Кутниковой.
Здесь царит дружеская атмосфера. Люди очень творческие: кто-то рисует, кто-то шьёт мягкие игрушки. В сообществе проводят фестивали, игры и соревнования. Врачи выступают с лекциями. Я тоже провела встречу, где рассказала о задачах и загадках человеческого мозга.
Многие думают, что мозг только для того, чтобы запоминать. На самом деле это ещё и выработка гормонов, и ориентация в пространстве, понимание и воспроизведение речи и многое другое.
Был вопрос от участника встречи: что делать с замедленной речью? Рекомендация такая – петь. Я так и говорю пациентам: пойте любимые песни. Записывайтесь в хор. В сёлах с этим проще, но можно найти коллективы и в городах.
Те из моих пациентов, кто стал регулярно петь, отмечают значительные улучшения в речи. К тому же репетиции предполагают общение, люди при этом получают положительные эмоции. Для социализации общение очень важно.
Ещё был вопрос, как надолго сохранить физическую активность. Самое лучшее – ходьба и езда на велосипеде. Почему? Ходьба заставляет мозг планировать маршрут, ориентироваться на местности, таким образом задействуются когнитивные ресурсы.
Например, ходьба задом наперёд (обратная ходьба) требует ещё более высокого уровня активации когнитивных процессов, так как это непривычное действие.
Во время езды на велосипеде человек постоянно анализирует окружающую обстановку, реагирует на дорожные условия и принимает решения. Это тренирует пространственное мышление и внимание.
Регулярное выполнение подобных задач тренирует мозг, стимулирует образование новых нейронных связей. Научный факт: физическая активность усиливает сердечный выброс и улучшает кровоснабжение головного мозга.
Вообще, лечением пациентов с диагнозом «болезнь Паркинсона» в оренбургском госпитале занимаются четверть века. Сложились свои традиции, подходы. Мне повезло учиться у Татьяны Александровны Кутниковой и у Марии Ивановны Чепуриной.
Думаю, можно смело говорить об оренбургской школе паркинсонологов, отличительными чертами которой, на мой взгляд, являются душевность и высокая профессиональная подготовка.
Мы не только лечим и восстанавливаем, но и настраиваем на долгую полноценную жизнь. Объясняем, что без воли и желания ничего не достичь.
Стесняться, сидеть дома – не выход. Есть врачи, пациентское сообщество, система реабилитации. Это уже немало. Другое отношение общества – тоже перспектива, пускай и небыстрая.
Не нужно думать, почему это случилось именно с вами, важно научиться с этим жить. Хочу всем, кто читает статью, напомнить основные симптомы болезни Паркинсона и попросить быть терпимыми к таким людям:
– замедленность движений;
– дрожание рук или ног (чаще одностороннее);
– скованность мышц;
– мелкие шаги и шаркающая походка (чаще у пожилых).
Статистика
В 2025 году в Оренбургской области первично с симптомами болезни Паркинсона обратились 2415 человек. Диагноз подтвердился.
Общее количество людей с болезнью Паркинсона в Оренбургской области – 5 тысяч. В России – 350 тысяч.
Распространённость заболевания по России: 200 человек на 100 тысяч населения.
Кстати
Дрожание не всегда означает болезнь Паркинсона. Бывают случаи, когда картина не совсем ясная. Встречаются атипичные случаи. Поэтому лучше обратиться за консультацией к неврологу.
Фото Инны Ломанцовой