Довольно часто ко мне обращаются люди с просьбой о нутрициологической поддержке. И все чаще выясняется, что они уже используют препараты для снижения веса, те самые "уколы для похудения", о которых сейчас так много говорят: Семаглутид, Тирзепатид и их аналоги.
Сразу скажу: я очень хорошо отношусь к этим препаратам. Более того, я сам использовал их несколько лет в борьбе с сахарным диабетом. Это мощный и эффективный инструмент в умелых руках, повторю в УМЕЛЫХ РУКАХ!
Но в последнее время меня тревожит один тренд: за помощью обращаются люди, у которых нет серьезного ожирения или диабета. Они хотят сбросить 5-7-10 килограммов для себя, к лету или чтобы влезть в любимое платье. И в их головах живет одна очень опасная иллюзия.
Мысль, которую я слышу почти от каждого второго, звучит примерно так: "Я сейчас проколю курс, похудею, дам себе толчок, а дальше уже сама справлюсь, удержу вес и больше к уколам не вернусь".
Звучит логично. Но, к сожалению, это в корне противоречит тому, как устроена наша физиология и как работают эти препараты.
Как на самом деле работают эти препараты?
Чтобы понять суть проблемы, давайте без сложных терминов разберемся в механизме. У нас в организме есть два важных гормона — ГПП-1 (глюкагоноподобный пептид-1) и ГИП (глюкозозависимый инсулинотропный полипептид). Они дирижеры нашего аппетита и чувства сытости.
Современные препараты (семаглутид, тирзепатид и др.) имитируют действие этих гормонов. Они работают одновременно в двух направлениях:
- В мозге приглушают центр голода и тягу к еде, особенно к сладкому и жирному.
- В кишечнике замедляют его работу, продлевая чувство сытости после еды.
Пока препарат активен, все это действительно работает. Человеку становится объективно легче: он меньше думает о еде, не срывается на ночные перекусы, наедается меньшей порцией. Вес уходит. Клинические исследования показывают впечатляющие результаты: потеря 15-20% от исходной массы тела за год-полтора — это реальность, которую раньше сложно было представить.
А теперь про отмену
Вот здесь и кроется самый важный момент, который часто упускают из виду. Когда человек перестает колоть препарат, его собственная гормональная система, спавшая все это время, просыпается. И она абсолютно такая же, какой была до лечения.
Она снова начинает посылать в мозг сигналы: "Ты голоден! Съешь что-нибудь вкусное и калорийное!". Чувство насыщения притупляется. И организм, ведомый миллионами лет эволюции, начинает стремительно возвращать потерянное.
Это не срыв, не лень и не отсутствие силы воли. Это чистая фи-зи-о-ло-ги-я.
Давайте посмотрим на сухие цифры из научных работ:
- Масштабное исследование в США показало, что до 85% пациентов прекращают прием препаратов в течение двух лет.
- В течение года после отмены большинство из них возвращают до 67% потерянного веса.
- Одно из недавних клинических испытаний показало, что через год после отказа от семаглутида участники вернули в среднем две трети от ранее сброшенных килограммов.
- Мета-анализ 2025 года, объединивший данные множества исследований, показал, что после отмены препаратов этой группы пациенты с ожирением набирали в среднем 5.63 кг.
- Другое исследование показало, что вес может возвращаться со скоростью около 0.8 кг в месяц, и на возврат к исходным цифрам уходит в среднем 1.5 года.
Закономерность прослеживается четкая: препарат работает, только пока мы его используем.
Именно поэтому во всем мире медицинское сообщество пришло к однозначному выводу: ожирение — это хроническое заболевание, требующее длительного, а иногда и пожизненного контроля. А препараты на основе ГПП-1 — это не курс антибиотиков, а инструмент долгосрочной терапии.
Так что же, теперь колоть всю жизнь?
Это самый частый вопрос, который я слышу после всего вышесказанного. И ответ на него не такой однозначный. Можно ли «слезть с уколов»? Да, иногда можно. Но выглядит это совсем не так, как многие себе представляют.
Сценарий №1: Постепенное снижение. Медленное, ступенчатое уменьшение дозировки, желательно под контролем врача-эндокринолога. Параллельно с этим мы активно работаем над тем, что можем контролировать сами: питание, физическая активность, сон, стресс. Есть исследования, показывающие, что такой подход в сочетании с изменением образа жизни помогает удержать вес у части пациентов. Но нужно быть готовым, что часть веса все равно может вернуться, и это — нормальный, ожидаемый сценарий.
Сценарий №2: Поддерживающая терапия. Часто более разумным вариантом оказывается не полная отмена, а переход на минимальную эффективную дозу или более редкое введение препарата. Например, колоть не раз в неделю, а раз в 10-14 дней. Это позволяет «держать» аппетит под контролем, но при этом снижает нагрузку на организм и, возможно, финансовые затраты. Такой подход сейчас активно изучается учеными.
Самый важный вопрос, который нужно задать себе до начала
Именно поэтому я часто выступаю против назначения этих препаратов для решения сугубо эстетических задач: "сбросить 3-5 кг к отпуску или вернуть вес 20-летней давности. Риски и последствия здесь несоизмеримы с целью.
Перед тем как решиться на такой шаг, нужно честно ответить себе на главный вопрос: «Что будет потом?».
Не "сколько я буду колоть?", не "какая у меня будет цель по весу?", а именно: "Какой план действий у меня есть на тот момент, когда вес снизится и встанет вопрос об отмене препарата?".
Готовы ли вы к тому, что, скорее всего, придется менять свой образ жизни, пищевые привычки, отношение к еде? Готовы ли к тому, что, возможно, придется принимать минимальную дозу препарата долгие годы? Если ответ нет, то, возможно, не стоит и начинать эту игру. Поверьте, весовые качели — это очень опасная и выматывающая история. Такая история в свое время привела меня к бариатрической операции.
Препараты-агонисты рецепторов ГПП-1 и ГИП — это не волшебная палочка, а мощный, но серьезный инструмент для лечения хронического заболевания. И, как любой серьезный инструмент, он требует уважения, понимания и четкого плана. Не только на старте, но и на финише.
Берегите себя и относитесь к своему здоровью осознанно!
Если Вы:
– чувствуете упадок сил, туман в голове, проблемы с кожей, весом или ЖКТ
– запутались в добавках, анализах и советах из интернета
– хотите, чтобы питание наконец стало опорой, а не очередным стрессом
я могу помочь навести порядок. Я не сторонник крайностей, жёстких марафонов и волшебных схем. Зато я могу предложить вам мягкое изменение питания и образа жизни, с поддержкой и в вашем темпе. Пишите мне на adv@fdyou.ru