Эта статья скорее всего будет полезна для психологов, работающих с шизофренией, чем для больных. Итак, человек у вас в кабинете или он-лайн, что же нужно узнать в первую очередь? Мой первый вопрос звучит обычно так:
Почему вы обратились именно ко мне?
И чем конкретно я могу помочь?
После этого мне надо представить картину болезни больного, и я собираю анамнез:
когда в первый раз случился приступ заболевания?
Что ему предшествовало?
Есть ли среди родных больные шизофренией и т.д.
Важно еще узнать
когда был поставлен диагноз и кем?
Как менялось течение заболевания со временем?
Что беспокоит сильнее всего в данный момент?
Задав эти вопросы, психолог начнет понимать - чем и как он может помочь в конкретном случае, что очень важно. Не бывает двух одинаковых "шизофрений" - у каждого свое течение и развитие заболевания.
Следующий шаг - узнать какие симптомы характерны для данного больного, потому как именно симптомы мешают нормальной жизни и функционированию в обществе. На помощь придут такие вопросы:
Какие симптомы наблюдаются чаще всего? (тревога, голоса, бредовые идеи)
Насколько они мешают в повседневной жизни?
Какие триггеры для возникновения заболевания замечены чаще всего?
Именно негативные и позитивные симптомы должны волновать психолога, потому как ему с ними придется иметь дело. Нет ничего страшного, если человек не раскроется на первой сессии: внимательно слушайте то, что он вам говорит, можно даже вести записи.
Следующее - это риски, связанные с заболеванием
Были ли попытки причинить вред себе или другим?
Бывают ли приступы паники, сильного возбуждения7
Бывает ли сильная потеря контроля из-за голосов или бредовых идей?
Важно понимать, что заболевание непростое - и риск причинить вред себе или другим часто присутствует. Человек, конечно, может делать это неосознанно: под действием галлюцинаций или сильного страха. Но риски стоит учитывать. Следующие вопросы могут касаться поведения, социальной жизни и повседневных привычек. Важно узнать также распорядок дня больного, его частые эмоции, поддерживают ли его близкие и друзья. Вопросы могут звучать так:
как выглядит распорядок дня в обычные дни?
Есть ли конфликты с окружающими?
Насколько симптомы мешают повседневной жизни?
Важно также учитывать, что без медикаментозного лечения болезнь трудно держать под контролем, поэтому также стоит узнать и про лекарства, про врачебное наблюдение, например:
Какие препараты назначены и в каких дозах принимаются?
Также важно узнать и об уровне тревоги пациента, его стрессоустойчивости и вредных привычках.
Самое главное - это выяснить свою цель как психолога с данным больным. Поэтому не стесняясь спрашивайте:
какие цели человек считает самыми важными при терапии?
Что человек готов делать в рамках терапии: упражнения, дневники, работа по плану?
Конечно, не стоит в первую сессию заваливать вопросами. С больными шизофренией лучше подольше молчать, давая им возможность сформулировать ответ. Можно записать себе несколько вопросов по разным тематикам: в первую очередь пробежаться по ним, а уж потом углубляться в заболевание конкретного человека. И суметь помочь ему!
Автор: Мотошкова Ольга Олеговна
Психолог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru