Президент Владимир Путин поручил выяснить, почему жители десяти российских регионов недовольны качеством медицинской помощи. Речь идет о Карелии, Камчатке, Амурской, Владимирской, Ивановской, Костромской, Новгородской, Тверской, Челябинской областях и Еврейской автономной области. Кабмину совместно с региональными властями предстоит заняться исправлением ситуации. Доклад от премьер-министра Михаила Мишустина и руководителей субъектов глава государства ожидает к 1 июня.
Однако очевидно, что проблемы в здравоохранении не ограничиваются той географией, которую обозначил президент. Проблемы с качеством оказания медпомощи фиксируются по всей стране. Поэтому поручение гаранта разобраться в сложившейся ситуации прозвучало весьма своевременно. Вот только что-то подсказывает, что ничего исправить уже не получится. Ни к 1 июня, ни к 1 декабря, ни вообще никогда. По крайней до тех пор, пока на местах остаются те люди, которые своими руками угробили отечественную медицину и, что самое удивительное, не понесли за это никакой ответственности.
Подробнее о том, что происходит на местах, читайте в нашей публикации.
Ключевая проблема, загоняющая медицину в тупик
После того как из уст президента прозвучала команда, чиновники бодро взяли под козырек и рванулись выполнять данное поручение. Так, глава Карелии Артур Парфенчиков отправился в Кондопожский район и на своей странице во «ВКонтакте» предложил жителям задавать наболевшие вопросы. Один из первых поступил от Андрея Чертова:
«Каким образом сейчас решается проблема нехватки медицинских кадров?»
Если судить по разделу вакансий на сайте республиканской больницы им. Баранова, ситуация складывается катастрофическая: требуются неврологи, анестезиологи-реаниматологи, другие специалисты, а также десятки медсестер. Почему так происходит? Все очень просто: люди не хотят идти работать в государственные больницы. Причин две: колоссальные перегрузки и низкая заработная плата.
Из-за нехватки персонала врачам давно приходится работать за двоих, а то и за троих. Ольга, устроившись участковым педиатром в одну из поликлиник Петрозаводска, рассчитывала на достойную оплату переработок, но ожидания не оправдались.
«Если коллега уходит в отпуск, подписываешь дополнительное соглашение, но прибавки нет. В сезон эпидемий бывает по 30 и более вызовов на дом за день, при норме до восьми. За это либо копейки, либо ничего. На жалобы отвечают: “Денег нет, держитесь” или “Не нравится — никто не удерживает”», — рассказывает она.
Подобные условия неизбежно сказываются на качестве медицинской помощи. К концу смены усталость делает свое дело: врач теряет концентрацию, возрастает риск пропустить важные симптомы.
Сначала Ольга держалась на энтузиазме, но вскоре поняла, что так долго продолжаться не может. Она перешла в частную клинику, а в поликлинике остались в основном опытные сотрудники.
«Почему они остаются? Ждут пенсии, привыкли, боятся что-то менять. Молодые специалисты приходят на пару лет, набираются опыта и уходят. Работать в таких условиях никто не хочет — говорю это как молодой врач», — отмечает она.
Схожая картина наблюдается и в Карелии. Вице-премьер российского правительства Юрий Трутнев резко высказался о положении дел в системе здравоохранения Камчатки, отметив его слабые стороны. Ключевая проблема — всё тот же острый кадровый дефицит. Губернатор региона Владимир Солодов подтвердил, что особенно не хватает акушеров-гинекологов, анестезиологов-реаниматологов, стационарных педиатров, детских гематологов и онкологов. Почему специалисты не идут? Ответ давно известен.
Иван Давыдов, возглавляющий терапевтическое отделение одной из городских поликлиник, отмечает, что из-за нехватки персонала нагрузка на врачей значительно превышает допустимые нормы: под кабинетами постоянно скапливаются очереди.
«На одного пациента отводится лишь 15 минут, и выходить за эти рамки нельзя, — объясняет он. — В итоге невозможно качественно поработать с каждым человеком, чтобы он ушел с ощущением, что его действительно внимательно выслушали и оказали полноценную помощь».
По словам Давыдова, такая ситуация особенно демотивирует недавних выпускников медицинских вузов. В результате многие из них просто уходят из профессии.
Очевидно, что ситуация зашла в тупик: платить достойную заработную плату медикам никто не собирается, следовательно, кадровый голод будет лишь усиливаться, а соответственно, условия труда с каждым годом ухудшаться.
Тем не менее есть и те, кто сохраняет оптимизм. Например, губернатор Амурской области Василий Орлов уже заявил, что кадровую проблему удастся решить в течение нескольких лет. По его словам, в текущем году выпускникам школ предложат 140 целевых мест для поступления в медицинские вузы, а в 2026 году планируется трудоустроить около 200 молодых специалистов, включая 35 целевиков. Кроме того, после окончания специалитета регион получит еще 248 врачей — терапевтов и педиатров.
Однако на сегодняшний день в системе здравоохранения области насчитывается 982 вакансии. И как г-н Орлов собирается решать проблему столь острого дефицита кадров за несколько лет, честно говоря, непонятно.
К тому же в регионе выявлены серьезные проблемы с условиями оказания медицинской помощи. Прокуратура проверила межрайонную больницу имени Смирнова и обнаружила множество нарушений, в том числе отсутствие приточно-вытяжной вентиляции и несоблюдение требований по раздельному приему пациентов с инфекционными заболеваниями.
Во Владимирской области ситуация мало отличается. Согласно данным регионального министерства здравоохранения, в государственных медучреждениях не хватает 917 специалистов — от врачей узких специальностей до среднего медперсонала. В результате пациенты сталкиваются с трудностями при получении помощи, поскольку действующие сотрудники работают на пределе возможностей. Многие из них вынуждены брать дополнительные ставки и совмещать работу в государственных и частных клиниках.
При этом состояние самих больниц и поликлиник оставляет желать лучшего. Жители регулярно обращаются к руководству региона с вопросами:
«Собираются ли вообще делать ремонт в районной поликлинике? Стены в трещинах, двери изношены. В мире уже внедряют искусственный интеллект в медицину и осваивают космос, а у нас ощущение, что мы живем в каменном веке».
В целом вокруг региональной системы здравоохранения и процессов её так называемой оптимизации постоянно возникают скандалы и острые дискуссии.
Губернатор Ивановской области Станислав Воскресенский попытался представить ситуацию в более благоприятном свете и на своей странице во «ВКонтакте» бодро отчитался: в систему здравоохранения региона пришло свыше 300 молодых специалистов. В лидерах, по его словам, оказалась ивановская городская клиническая больница № 3.
Однако в комментариях пользователи быстро оспорили этот оптимизм. Наталья Авдеева написала:
«Сначала в СМИ писали, что у нас осталось работать 95 выпускников (именно врачей), потом осенью — уже 65. Но мы же видим пустые кабинеты своими глазами. В моей поликлинике № 2 в Вичуге раньше было три терапевта, сейчас — один и два фельдшера. Было два инфекциониста — теперь ни одного, инфекционную больницу вообще ликвидировали. Стоматологов было два — сейчас нет ни одного, ушли на пенсию. Кабинеты хирурга и дерматолога тоже закрыли в ходе “оптимизации”. Анализы крови сдаем в другом районе. Выпускники медвузов у нас не задерживаются — уезжают. В прошлом году смогли привлечь одного инфекциониста, но он проработал всего месяц. Программы, о которых говорит губернатор, не дают результата. Чтобы молодежь оставалась, нужны нормальные зарплаты и условия работы».
В Костромской области губернатор Сергей Ситников, в свою очередь, пригрозил увольнением руководителю департамента здравоохранения. Причиной стало затягивание сроков строительства медицинских объектов. При этом данные о вакансиях на официальном сайте ведомства почему-то не обновлялись с сентября 2023 года. Возникает вопрос: кадровый дефицит исчез? Однако на популярных сервисах по поиску работы по-прежнему размещены десятки предложений — только в Костроме их около 90.
На странице главы региона во «ВКонтакте» сообщили о встрече Ситникова с ведущими врачами, но в комментариях пользователи делятся совсем другой картиной. Елена Сазонова написала:
«Люди с инфарктами умирают по дороге. Не нужно было уничтожать медицину в селах и небольших городах!»
В Новгородской области ситуация с кадрами также остается тяжелой. Часть специалистов уезжает в Москву и Санкт-Петербург, других привлекают южные курортные города — такие как Сочи и Евпатория.
При этом только в Великом Новгороде открыто более сотни вакансий: требуются стоматологи, терапевты, акушеры, травматологи.
Челябинская область — вообще отдельный случай. В группе «Текслер, помоги!» во «ВКонтакте» жители массово обращаются к губернатору Алексею Текслеру с жалобами.
В начале апреля из Златоуста писали:
«Инвалиду первой группы не выдают жизненно необходимый препарат “Кетостерил”».
Другая жительница города жалуется:
«В частном медцентре люди стоят в очередях по три часа. В Челябинске в онкоцентре ожидание еще дольше — до пяти часов. Где та самая ранняя диагностика, о которой постоянно говорят по телевизору?»
Есть сообщение и из Троицка:
«Положили на химиотерапию, на следующий день взяли анализы. Потом врач пришел и сказал, что лекарств нет, выписал домой. Сегодня снова пришли — ситуация не изменилась. Министр здравоохранения приезжал, по документам у них все в порядке. А как лечиться онкобольным?»
Простое решение
Как считают сами представители медицинского сообщества, ключевая причина кадрового кризиса — это низкий уровень оплаты труда. В соответствии с майскими указами президента, зарплата врачей должна была составлять не менее 200% от средней по региону, а у среднего медперсонала — 100%. Однако на практике в большинстве регионов эти показатели далеки от реальности.
Заместитель председателя профсоюза работников здравоохранения России Михаил Андрочников обращает внимание на то, что уровень доходов медиков явно не соответствует тем нагрузкам, которые они несут.
«Чтобы выйти на более-менее достойный заработок, врачи вынуждены брать полторы ставки и работать до 60 часов в неделю — это значительно превышает норму. При этом ответственность у них колоссальная, из-за чего столь малооплачиваемый труд иногда становится попросту опасным», — отмечает он.
По мнению эксперта, необходимо уровнять уровень оплаты труда в государственных клиниках с частными, а также сократить разрыв между регионами. Сейчас разница между крупными городами и провинцией огромна, что приводит к массовому оттоку специалистов из небогатых областей.
Кроме того, важным шагом могло бы стать внедрение программ обеспечения жильем для медицинских работников.
«К примеру, можно предоставлять служебное жилье с возможностью последующего выкупа или предлагать льготные ипотечные программы. В текущих условиях именно зарплаты и жилье — самый очевидный путь решения проблемы, хотя и требующий значительных бюджетных расходов», — добавляет Андрочников.
Впрочем, федеральные власти говорят о том, что в этом году выделили 8 триллионов рублей на финансирование здравоохранения, дескать, это позволит выправить ситуацию. Вот только что-то подсказывает, что ситуация вряд ли улучшится.
Нет, можно, конечно, не сомневаться, что все вышеуказанные регионы к 1 июня отчитаются Путину и представят планы мероприятий, вот только на этом все и закончится. А пациенты как умирали по дороге, так и продолжат умирать, онкобольные будут по-прежнему обивать пороги поликлиник в надежде получить жизненно необходимые лекарства, а те немногочисленные смельчаки в белых халатах продолжат горбатить