Всемирный день борьбы с болезнью Паркинсона отмечается 11 апреля.
О природе этого заболевания, факторах риска и предпосылках рассказывают ученые Пермского Политеха — доктор медицинских наук, профессор кафедры безопасности жизнедеятельности ПНИПУ Нина Вишневская и кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник кафедры химии и биотехнологий Валерий Литвинов.
Болезнь Паркинсона — одно из самых распространенных возрастных нейродегенеративных заболеваний, при котором у пациентов нарушается контроль над движениями. По прогнозам ученых, к 2050 году число людей с этим синдромом в мире может увеличиться более чем на 100 % и составить 25,2 млн человек.
Симптомы и ранние признаки
Заболевание прогрессирует медленно: от первых едва заметных двигательных нарушений до серьезных проблем с равновесием проходит около 5–10 лет, а полный цикл развития болезни может занять свыше 15–20 лет. На ранних этапах нередко возникают трудности с концентрацией внимания, забывчивость, нарушения сна и координации.
«Обычно первый симптом, на который обращают внимание — тремор кисти или головы в состоянии покоя. Иногда пациенты или их родственники жалуются на частые падения, неловкость и замедленность движений», — рассказывает Валерий Литвинов.
На поздних стадиях к симптомам добавляются хронические боли в спине и шее из‑за неправильной осанки, непроизвольные движения и нарушения координации. Нередко возникают пролежни, а осложнения в виде пневмонии и сепсиса (на фоне нарушений работы внутренних органов) могут привести к летальному исходу. Ежегодно болезнь уносит жизни более 300 тыс. человек.
Механизм развития
Ключевую роль в развитии болезни играет дофамин — гормон, вырабатываемый в черной субстанции, особой области ствола головного мозга. Развитие заболевания связано с гибелью нейронов в этой области, которая возникает из‑за сбоя в системе самоочищения клеток. В результате в тканях накапливается белок альфа‑синуклеин. В норме он участвует в формировании связей между нейронами, но при болезни слипается в плотные тельца, нарушающие работу клеток. По мере гибели нейронов уровень дофамина резко падает, а тормозная система становится гиперактивной и подавляет центры движения — именно так появляются характерные симптомы: замедленность движений, скованность и тремор.
Факторы риска
Вероятность развития болезни Паркинсона повышается с возрастом — обычно она проявляется в 50–60 лет. По словам Валерия Литвинова, один из ключевых факторов риска — накопление соматических мутаций, то есть случайных «ошибок» в ДНК, возникающих при делении клеток. У пациентов с заболеванием таких мутаций больше, чем у здоровых людей того же возраста. Существуют редкие формы болезни: ювенильный паркинсонизм (развивается до 21 года) и паркинсонизм молодого возраста (возникает в 21–40 лет). Как правило, они обусловлены генетическими факторами — чаще всего связаны с мутациями в гене PRKN.
Примечательно, что болезнь примерно в 1,5 раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Ученые связывают это с защитным действием эстрогенов: женские половые гормоны подавляют воспаление и усиливают активность митохондрий и дофаминовых рецепторов, замедляя гибель клеток черной субстанции. При этом после развития болезни ее течение и скорость прогрессирования у обоих полов примерно одинаковы.
«Также среди неблагоприятных факторов выделяют прием антипсихотиков в высоких дозах или длительностью более трех месяцев, отравление токсическими веществами: марганцем, цианидами, пестицидами, фторорганическими соединениями, а также сосудистые поражения мозга — артериальную гипертензию, атеросклероз, амилоидную ангиопатию и инсульты», — объясняет Нина Вишневская.
Диагностика и профилактика
По словам экспертов, специфического анализа для подтверждения болезни Паркинсона не существует. Диагноз ставит невролог после комплексного обследования, которое включает сбор анамнеза и оценку двигательных симптомов. Чтобы исключить другие заболевания, могут назначить анализы крови, МРТ или КТ головного мозга, а в тяжелых случаях — транскраниальную сонографию либо анализ спинномозговой жидкости на белок альфа‑синуклеин.
Поскольку болезнь неизлечима, лечение направлено на замедление прогрессирования и облегчение симптомов. Важнейшие меры поддержки — регулярная физическая активность (150–300 минут в неделю), средиземноморская диета с ограничением обработанных и жареных продуктов, полноценный сон, умственная нагрузка, отказ от курения, минимизация контакта с токсинами и умеренное потребление кофе (до 3 чашек в день).
«Особое внимание профилактике стоит уделить тем, у кого в семье уже были случаи болезни Паркинсона. Хотя стопроцентной защиты не существует, комплексный подход — спорт, правильное питание, защита от токсинов и отказ от вредных привычек — может отсрочить начало заболевания, сделать его течение более благоприятным или избежать его полностью», — подводят итог эксперты.