➡️ Фабелла коленного сустава: когда это норма, а когда источник боли
#фабелла
👋 Привет, друзья! На связи Андрей Семенов. 👨⚕️
🦴 Фабелла — это небольшая сесамовидная кость в области заднелатерального отдела колена, чаще в толще сухожилия латеральной головки икроножной мышцы. В большинстве случаев это доброкачественная анатомическая особенность, а не болезнь: человек может всю жизнь жить с ней и не знать о её существовании. Нередко фабелла случайно видна на рентгене и не требует никаких действий.
🔬 По сути, фабелла работает как маленькая сесамовидная кость: меняет направление тяги сухожилия и участвует в распределении нагрузки в заднем отделе колена. У одних людей она костная, у других хрящевая, поэтому на обычном снимке определяется не всегда. По данным литературы, встречаемость сильно варьирует в разных популяциях и методах исследования, поэтому важен не сам факт её наличия, а есть ли у пациента симптомы.
⚡️ Почему она иногда начинает болеть?
Основной механизм — механическое раздражение тканей позади латерального мыщелка бедра при разгибании колена, особенно на фоне повторных нагрузок, бега, приседаний, подъёмов по лестнице или после операций в области колена.
Реже проблема связана с локальным воспалением, хондромаляцией, дегенеративными изменениями самой фабеллы, её травмой или давлением на окружающие структуры, включая область малоберцового нерва.
⚠️ Важно: сама по себе фабелла обычно не болит и не опасна. Лечат не рентгеновскую находку, а клинически значимый синдром фабеллы.
✏️ Что настораживает?
Типичная жалоба — боль по задненаружной поверхности колена, которая усиливается при полном разгибании, длительной ходьбе, беге или нагрузке на икроножную мышцу. Иногда есть чувство щелчка, локальная болезненность при пальпации, дискомфорт при вставании из приседа; значительно реже появляются парестезии по ходу малоберцового нерва или боль после эндопротезирования коленного сустава.
🔜 Диагностика начинается с осмотра: врачу важно понять точную зону боли и воспроизводится ли она при разгибании колена.
Рентген часто показывает костную фабеллу, но не отвечает на вопрос, является ли она причиной симптомов.
Поэтому при сомнениях помогают УЗИ и МРТ: они позволяют оценить окружающие сухожилия, хрящ, признаки отёка, воспаления и исключить более частые причины боли — повреждение задних отделов мениска, тендинопатию, кисты, артроз или последствия травмы.
🏥 Лечение в большинстве случаев консервативное.
Мы уменьшаем провоцирующую нагрузку, временно ограничиваем глубокие приседания и бег, подключаем ЛФК, работу с мышечным дисбалансом, мягкие методы физиотерапии, иногда — противовоспалительную терапию по показаниям.
При локально подтверждённом болевом источнике могут использоваться диагностические и лечебные инъекции в эту область — это помогает и уменьшить боль, и убедиться, что проблема действительно связана с фабеллой.
📱 Запись на консультацию и информация обо мне через бота --> https://t.me/docSemenovAV_bot
