Когда мы говорим про алкоголь и сердце, многие задают один вопрос: «Сколько можно?». На недавнем кардиологическом конгрессе в США ACC.26 добавили ещё одну важную деталь: имеет значение не только сколько вы пьёте, но и что именно.
Исследователи анализировали данные сотен тысяч взрослых и смотрели, как общий объём алкоголя и тип напитка связаны с риском смерти и сердечно‑сосудистых событий.
1. Объём: чем больше, тем опаснее
Крупный анализ показал: люди, которые пьют много, живут в среднем меньше и чаще умирают от сердечно‑сосудистых причин.
- Высокое потребление алкоголя увеличивало риск смерти от любых причин примерно на четверть и сердечно‑сосудистой смерти - примерно на 10–15% по сравнению с «почти не пьющими».
- При этом никакого «магического» безопасного порога, после которого вред вдруг исчезает, не нашли. Риск в целом растёт по мере увеличения дозы.
2. Тип напитка: почему вино выглядит лучше, чем пиво и крепкий алкоголь
Интересный момент: при низком и умеренном употреблении вид напитка тоже влиял на риск.
- Любители крепкого алкоголя, пива и сидра даже в относительно небольших количествах имели более высокий риск сердечно‑сосудистой смерти по сравнению с теми, кто пил мало или не пил вовсе.
- А у тех, кто употреблял небольшие и умеренные дозы вина, в среднем фиксировали более низкий риск смерти, чем у группы описанной выше.
У этого есть несколько возможных объяснений:
• Вино часто пьют во время еды, медленно, маленькими порциями, а крепкий алкоголь - «залпом».
• У людей, предпочитающих вино, нередко в целом более здоровый образ жизни: лучшее питание, больше активности, меньше курения.
• В красном вине действительно есть полифенолы и антиоксиданты, но лучше их получать с ягодами, фруктами, овощами - без этанола.
!!! Важно: даже если в статистике вино выглядит «мягче», это не означает, что оно «лечит сердце». Это не таблетка от инфаркта, а алкогольный напиток со всеми вытекающими рисками.
3. Разрушение мифов
❌ «Красное вино чистит сосуды».
В реальности этанол в любом виде: повышает давление, может провоцировать аритмии, влияет на печень и мозг. Плюсы от полифенолов вина легко перекрываются минусами алкоголя.
❌ «Коньяк расширяет сосуды, значит полезен гипертоникам».
Да, на фоне первой дозы может быть кратковременное расширение сосудов и субъективное облегчение. Но затем включается другая фаза: давление растёт, частота пульса увеличивается, повышается риск аритмий и инсульта.
❌ «По чуть‑чуть каждый день можно для профилактики».
Современные данные больше не поддерживают идею, что нужно начинать пить ради защиты сердца. Если вы не пьёте - начинать ради «пользы» не стоит, ее просто нет.
4. Кому алкоголь особенно опасен
Есть группы, для которых даже небольшие дозы могут резко повысить риски:
- Пациенты с артериальной гипертонией - алкоголь ухудшает контроль давления.
- Люди с аритмиями (особенно фибрилляцией предсердий) - спиртное может спровоцировать новый приступ («синдром праздничного сердца»).
- Пациенты с перенесённым инфарктом, инсультом, с сердечной недостаточностью.
- Люди с диабетом, ожирением, высоким холестерином.
- Беременные и кормящие женщины, люди моложе 18–21 года (в разных странах по‑разному).
5. Практические советы
Если человек всё‑таки употребляет алкоголь, важнее не искать «самый полезный» напиток, а минимизировать вред:
- Не пить ради здоровья.
Алкоголь - не средство профилактики инфаркта или инсульта !!! Чем меньше алкоголя, тем лучше. А еще полезнее - полный отказ от его употребления.
- Всегда учитывать свои диагнозы и лекарства.
Некоторым пациентам нужен полный отказ (антикоагулянты, тяжёлая гипертония, аритмии, цирроз, панкреатит).
- Не копить недельную «норму» и не выпивать её за один вечер.
Запойный формат гораздо опаснее, чем редкий небольшой бокал.
- Пить только во время еды, не натощак.
Это замедляет всасывание алкоголя и уменьшает резкие пики концентрации.
- Отслеживать своё состояние.
Если на фоне даже малых доз появляются тахикардия, боли в груди, скачки давления, перебои в сердце, одышка, тревога, бессонница - это повод срочно обсудить ситуацию с врачом и пересмотреть отношение к алкоголю.
- Не садиться за руль и не сочетать алкоголь с седативными, снотворными, наркотическими анальгетиками.
Это уже вопрос не только сердца, но и общей безопасности.
Берегите себя и будьте здоровы!
С уважением,
к.м.н., кардиолог-аритмолог, терапевт
Кулакова Евгения
Ваш #кардиолог_насвязи
Берегите себя и будьте здоровы!
С уважением,
к.м.н., кардиолог-аритмолог, терапевт
Кулакова Евгения
Ваш #кардиолог_насвязи