Документ, разработанный Минздравом, вводит единые стандарты для детских больниц и поликлиник по всей стране, предписывает появление новых аппаратов и дооснащение кабинетов лечебной физкультуры. Кроме этого, появились четкие правила работы отделений неотложной помощи и применения телемедицины для детей. С документом ознакомилась «Парламентская газета».
Новый порядок как ответ на вызовы
Министерство здравоохранения утвердило новый порядок оказания медицинской помощи по профилю «педиатрия». Предыдущие правила были введены еще в 2012 году. С тех пор многое изменилось, и чтобы качественно лечить детей в рамках полиса обязательного медицинского страхования, потребовалось менять и документ.
Самые большие изменения произошли в штатном расписании поликлиник и стандартах оснащения кабинетов. Об этом заместитель председателя Комитета Госдумы по охране здоровья Татьяна Соломатина сообщила «Парламентской газете».
«В первичное звено приходят люди с разной патологией, и иногда нужно оказывать прямо на месте скорую помощь, — рассказала она. — Мы ввели закон о телемедицинской консультации: у нас прошел COVID, мы знаем, какие изменения сегодня необходимы именно в оснащении лечебных кабинетов. А когда нет приказа, оснащенность остается той же самой. Врач иногда пульсометр покупает за свои деньги, чтобы обследовать ребенка так, как он считает нужным. Поэтому, может быть, мы где-то запаздываем иногда с такими нужными документами. Но Минздрав старается».
Кислородные сети, глюкометры и тренажеры
Согласно новым правилам, теперь у врача обязательно должен быть пульсоксиметр (аппарат для измерения уровня насыщения кислородом крови без прокола кожи), а в поликлинике — трубопроводная сеть для медицинских газов, увлажнители кислорода, наборы для сердечно-легочной реанимации, глюкометры и так далее.
Чиновники от Минздрава увеличили и количество тренажеров, которые находятся в кабинетах лечебной физкультуры. «У ребенка, когда назначается реабилитация в амбулаторных условиях, должен быть доступ к таким тренажерам прямо в амбулаторной сети, чтобы родителям не искать их где-то в специализированных учреждениях», — отметила депутат.
Кроме того, в документе сказано, что при оказании скорой помощи, когда нужна медэвакуация, ребенка доставят в городскую, краевую, республиканскую, областную, окружную детскую больницу даже самолетом или вертолетом. А при развитии жизнеугрожающих состояний, когда эвакуация невозможна, маленького пациента должны привезти в ближайшую детскую больницу с отделением анестезиологии-реанимации, где есть реанимационные койки, или в стационарное отделение скорой помощи с круглосуточным наблюдением и лечением, или туда, где врачи приходят на помощь неотложно.
Специалистов узкого профиля заменят телеконсультациями
Новый порядок сокращает в поликлиниках количество узких специалистов, возлагая большую обязанность на врачей общей практики и педиатров.
«В штатном расписании детского поликлинического отделения убрали узких врачей-специалистов: нефрологов, аллергологов-иммунологов, эндокринологов, ревматологов и врачей ультразвуковой диагностики, — перечислила Соломатина. — Но расширено штатное расписание операторов кол-центра, медицинских администраторов и организаторов. Потому что именно на регистратуру и администраторов возлагается большая нагрузка по сопровождению пациента на стационарное либо паллиативное лечение».
По ее словам, внедрение в порядок оказания педиатрической помощи телемедицинских консультаций и консилиумов балансирует эти изменения.
«Получение телемедицинской помощи — это большой прорыв, — считает депутат. — С ним не нужно пациента везти в другое лечебное учреждение или содержать множество узких специалистов в первичном звене, но можно получать консультации в крупном диагностическом центре. Причем это может сделать лечащий врач в удаленном доступе».
Когда в стране дефицит узких специалистов, их, по мнению Соломатиной, логичнее концентрировать в крупных диагностических центрах.
«В первичном звене достаточно хороших врачей общей врачебной практики, имеющих компетенцию узких специалистов, чтобы врач не становился диспетчером. Педиатр должен знать и неврологию, и офтальмологию, и все другие специальности. Но уж если возникла какая-то необходимость в узком специалисте, то на помощь придут диагностические центры, где эти специалисты есть, и телемедицинские консультации. Сегодня врач может проконсультироваться в любом уголке Российской Федерации», — сказала она.