Новое исследование, опубликованное в журнале Nature Communications (Нейчур Коммьюникейшнс), показало, что обычный анализ крови способен предсказать прогрессирование болезни Альцгеймера за несколько лет до того, как какие-либо изменения станут видны на томографических снимках мозга. Речь идёт о биомаркере pTau217 (пТау 217), уровень которого в крови может служить надёжным прогностическим показателем даже у когнитивно здоровых людей.
Исследование: кто проводил и как
Работа была выполнена исследователями из Mass General Brigham (Масс Дженерал Бригам) — одной из ведущих медицинских систем США, объединяющей несколько крупнейших академических больниц Бостона (Boston / Бостон), включая Массачусетскую больницу общего профиля (Massachusetts General Hospital / Мэссачусетс Дженерал Хоспитал).
Публикация вышла в авторитетном рецензируемом журнале Nature Communications (Нейчур Коммьюникейшнс), входящем в издательскую группу Nature (Нейчур). Выбор площадки для публикации свидетельствует о высоком уровне научной строгости и независимой экспертной проверки материалов.
В исследовании приняли участие 317 человек в возрасте от 50 до 90 лет, не имевших когнитивных нарушений на момент начала наблюдения. Период наблюдения составил в среднем восемь лет. На протяжении всего этого времени участникам регулярно проводились анализы крови на pTau217, а также ПЭТ-сканирование (PET-scan / ПЭТ-скан) мозга для оценки накопления амилоида (amyloid / амилоид) и тау-белка (tau / тау), и тесты когнитивных функций.
Что такое pTau217 и почему он важен
Биомаркеры болезни Альцгеймера
Болезнь Альцгеймера характеризуется двумя патологическими процессами в мозге: накоплением амилоидных бляшек (amyloid plaques / амилоид плэкс) между нейронами и образованием нейрофибриллярных клубков из гиперфосфорилированного тау-белка внутри нейронов.
Оба процесса начинаются за много лет — нередко за десятилетия — до появления первых симптомов деменции. Именно поэтому обнаружение надёжных биомаркеров, отражающих эти процессы в их самом раннем проявлении, является одной из центральных задач современной нейронауки.
pTau217 — это фосфорилированная форма тау-белка, специфически связанная с альцгеймеровскими изменениями в мозге. Ключевое практическое преимущество этого маркера состоит в том, что его можно измерить не с помощью дорогостоящего и сложного ПЭТ-сканирования, а путём обычного анализа крови из вены.
Предыдущие данные о pTau217
Исследования pTau217 в качестве диагностического инструмента велись и до публикации рассматриваемой работы. Ряд более ранних клинических исследований показал, что данный маркер позволяет с высокой точностью отличить болезнь Альцгеймера от других форм деменции и когнитивных нарушений. В 2025 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA / ФДА) выдало разрешение на первый анализ крови для диагностики болезни Альцгеймера — ещё один шаг в этом направлении.
Однако новое исследование вышло за пределы диагностики и впервые в таком масштабе оценило прогностическую силу маркера — то есть его способность не только фиксировать текущее состояние, но и предсказывать будущее течение заболевания.
Ключевые результаты: анализ крови опережает томографию
Что показал эксперимент
Основной вывод исследования оказался весьма значимым для клинической практики. У участников с высоким исходным уровнем pTau217 патологические процессы, связанные с болезнью Альцгеймера, прогрессировали значительно быстрее, чем у тех, у кого уровень маркера был низким. При этом критически важен временной аспект: повышение pTau217 фиксировалось в крови ещё до того, как накопление амилоида становилось видимым на ПЭТ-сканировании мозга.
Это означает, что анализ крови на pTau217 потенциально способен дать сигнал тревоги даже раньше, чем методы, которые до сих пор считались «наиболее ранней» точкой обнаружения патологии.
Второй важный вывод: низкий уровень как защитный фактор
Не менее значимым результатом стало наблюдение, касающееся лиц с низким исходным уровнем pTau217. В этой группе вероятность развития амилоидного накопления на протяжении многих последующих лет оказалась существенно ниже. Это открывает возможность использования маркера не только для выявления группы высокого риска, но и для подтверждения низкого риска — что также имеет огромное практическое значение: позволяет избежать избыточного диагностического обследования и связанной с ним тревожности у миллионов людей.
Почему раннее выявление принципиально важно
Временной фактор в лечении Альцгеймера
Ценность ранней диагностики болезни Альцгеймера определяется прежде всего прогрессом в разработке лекарственных препаратов, направленных на замедление патологического процесса. Несколько препаратов, появившихся в последние годы, показали клиническую эффективность именно в ранних стадиях заболевания — в тот период, когда нейронов ещё достаточно, а когнитивные функции относительно сохранны.
Леканемаб (lecanemab / леканемаб) под торговым названием Leqembi (Лекемби) и донанемаб (donanemab / донанемаб), одобренные FDA (ФДА), показали в клинических испытаниях значимое замедление когнитивного снижения при раннем применении. Оба препарата нацелены на удаление амилоидных бляшек из мозга. Ключевое условие их применения — начало терапии до того, как повреждение нейронов достигнет необратимого уровня.
Именно поэтому биомаркер, способный идентифицировать людей с высоким риском за годы до появления клинических симптомов, потенциально становится воротами к своевременному лечению — тому, которое могло бы предотвратить или существенно отсрочить потерю когнитивных функций.
Масштаб проблемы
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире насчитывается около 55 миллионов человек, живущих с деменцией, и ежегодно этот показатель растёт примерно на 10 миллионов новых случаев. Болезнь Альцгеймера составляет 60–70 процентов всех случаев деменции. Экономические потери, связанные с болезнью — включая расходы на уход, потерю трудоспособности и нагрузку на системы здравоохранения — исчисляются триллионами долларов в год в глобальном масштабе.
Доступный, недорогой и достаточно точный анализ крови, способный выявить лиц с высоким риском за много лет до появления симптомов, мог бы принципиально изменить стратегию борьбы с этим заболеванием на популяционном уровне.
Ограничения и следующие шаги
Что ещё предстоит доказать
Авторы исследования, как и другие специалисты в области нейронауки, подчёркивают: несмотря на впечатляющие результаты, анализ крови на pTau217 пока не готов к рутинному клиническому применению в контексте прогнозирования будущего течения заболевания.
Исследование охватывало сравнительно небольшую выборку из 317 человек, хотя восьмилетний период наблюдения является его несомненным преимуществом. Для окончательного подтверждения прогностической ценности маркера потребуются более масштабные, разнородные по составу участников и многоцентровые исследования.
Кроме того, существуют вопросы, на которые пока нет ответа. Каков оптимальный порог уровня pTau217, который следует считать тревожным сигналом? Как должна выглядеть клиническая тактика при выявлении высокого уровня маркера у когнитивно здорового человека? Какова этическая сторона информирования пациента о высоком риске заболевания, для которого в настоящее время нет полного излечения?
Одобрение FDA как точка отсчёта
Тем не менее направление движения очевидно. Одобрение FDA (ФДА) первого диагностического анализа крови на болезнь Альцгеймера в 2025 году стало прецедентом, открывшим путь к регуляторному рассмотрению последующих тестов — включая те, что оценивают прогностическую, а не только диагностическую ценность биомаркеров.
Перспективы: к превентивной нейрологии
Совокупность исследований в области биомаркеров болезни Альцгеймера указывает на формирование новой парадигмы: превентивной неврологии, при которой вмешательство начинается задолго до появления симптомов — подобно тому, как это уже происходит в кардиологии с измерением уровня холестерина и артериального давления.
Если pTau217 подтвердит свою прогностическую ценность в более крупных исследованиях, обычный анализ крови может стать частью рутинного профилактического обследования людей среднего и старшего возраста — наряду с проверкой уровня глюкозы, липидов и других стандартных показателей. Это позволит формировать группы раннего вмешательства и направлять ресурсы здравоохранения туда, где они могут принести наибольшую пользу.
#болезньАльцгеймера #диагностикаАльцгеймера #анализкровинаАльцгеймер #деменция