Когда сустав начинает «умирать»: всё об асептическом некрозе головки бедра

Когда сустав начинает «умирать»: всё об асептическом некрозе головки бедра.

Слово «некроз» в медицинском заключении звучит как приговор. В голове возникают картины ампутаций и необратимого разрушения. Однако асептический некроз головки бедренной кости - это не конец активной жизни, а сигнал к немедленным и осознанным действиям.

В этой статье мы разберем, почему сустав может внезапно разрушиться, как COVID-19 изменил статистику болезни и можно ли спасти кость без протезирования.

Что это такое и почему происходит?

Анатомия тазобедренного сустава хрупка. Питание головки бедра идет всего через три небольшие артерии. Если кровоток нарушается, ткань начинает испытывать «голод» (ишемию) и постепенно отмирает.

Асептический некроз — это гибель кости в стерильных условиях, без участия микробов. Клетки просто перестают жить без питания.

Основные провокаторы:

1. Последствия COVID-19. Чтобы спасти легкие при пандемии, врачи применяли ударные дозы гормонов (кортикостероидов). Спустя год-два многие пациенты столкнулись с некрозом суставов как побочным эффектом.

2. Вредные привычки. Алкоголь и курение напрямую бьют по микроциркуляции крови.

3. Системные заболевания. Бронхиальная астма, волчанка и другие болезни, требующие приема гормонов.

Четыре стадии: от «ничего не болит» до инвалидности.

Коварство некроза в его незаметности на старте.

1 стадия: Невидимка. Пациента ничего не беспокоит. Обнаружить болезнь можно только случайно на МРТ. Рентген на этом этапе бесполезен.

2 стадия: Первый звоночек. Появляются боли. Характерный симптом — выпадение ротационных движений: нога сгибается, но разворот в сторону ограничен или болезнен.

3 стадия: Микропереломы. Головка кости начинает «проседать». Организм реагирует острой болью, так как внутри происходят структурные разрушения. Подвижность падает.

4 стадия: Финал. Нога заметно укорачивается. Становится трудно даже завязать шнурки. На рентгене виден «симптом плато» — круглая головка становится плоской.

Почему МРТ — это «золотой стандарт»?

Если вы почувствовали дискомфорт в паху, не ограничивайтесь рентгеном. Он показывает изменения только на поздних стадиях, когда кость уже деформирована. Чтобы поймать болезнь вовремя, нужно делать МРТ. Только этот метод видит отек костного мозга и ранние очаги гибели тканей.

Как спасти сустав без металла?

Современная ортопедия позволяет сохранить «родную» кость на ранних этапах:

1. Туннелизация. В зоне некроза делают микроотверстия. Это снижает внутрикостное давление и стимулирует приток новой крови — кость буквально оживает.

2. Костная пластика. В пораженную зону вводят трансплантат. Он служит механической опорой, не давая головке просесть, пока идет регенерация.

3. Остеотомия. Хирург «переворачивает» головку бедра так, чтобы нагрузка приходилась на здоровую часть кости, давая зоне некроза шанс восстановиться.

Эндопротезирование (замена сустава) показано на 4-й стадии. Сегодня это безопасная и отработанная операция, которая полностью возвращает подвижность и избавляет от боли.

Асептический некроз — это серьезно, но не безнадежно. Если вы проходили гормональную терапию или чувствуете скованность — не ждите разрушения. Своевременное МРТ и консультация ортопеда могут спасти ваш сустав.