Страх перед приемом антидепрессантов – это довольно частый повод отказаться от терапии, отложить лечение или попробовать справиться своими силами. И часто клиенты приходят к психологу в надежде, что получится решить проблему без медикаментов, даже в том случае, если состояние уже давно вышло за пределы того, что решается разговорной терапией.
Страх антидепрессантов в том числе связан с культурными установками, которые живут во многих семьях. Взрослое поколение может оперировать тем, что надо собраться, а не пить таблетки, раньше жили без психиатров и справлялись. А еще есть представление, что если в ход пошли антидепрессанты, то все уже слишком запущено. Так формируется ощущение, что обращение к психиатру — это признание личной несостоятельности, а не нормальный шаг при заболевании.
По факту же антидепрессанты – это инструмент лечение ровно в той же степени, как и антибиотики при инфекции. Они не лишают человека силы воли, а наоборот дают возможность вернуть способность решать задачи.
Есть также миф, что антидепрессанты вызывают зависимость и если начать их прием, то нужно будет принимать их всю жизнь. Есть препараты, которые вызывают привыкание, но специалисты назначают тогда их прием ограниченный срок. У антидепрессантов нет зависимости в классическом понимании. Да, очень важен порядок отмены препарата, врачи тщательно прописывают схему и корректируют в случае возникновения симптомов (например, головокружения, тревоги и других». Но важно понимать, что это не «ломка», а реакция организма в случае резкого прекращения приема препарата. Этот страх формируется из историй про неудачную отмену, пугают антидепрессанты, обладающие седативным эффектом, или поятся пожизненного применения. Лечение может быть длительным, но никто не заинтересован подсадить человека на препарат.
В век интернета обо всем можно прочитать отзыв. И тогда попадаются обрывочные истории в духе: «мне стало только хуже», «я стала вялой», «у подруги моей подруги пропало либидо». Чаще всего это частные случаи, где не подошел конкретный препарат, дозировка, либо симптом некорректно связывается исключительно с фармакотерапией, а сопутствующие заболевания в расчет не берутся.
Человек может испытывать страх, что препарат изменит характер человека, лишит эмоций или превратит в равнодушного. Это идет от страха утраты идентичность и непонимания, как вообще работают антидепрессанты. У лечения нет цели лишить человека эмоций, есть задача вернуть нормальный диапазон чувств, когда можно радоваться и грустить, но не пребывать постоянно в яме. Чаще всего на фоне терапии человек как раз возвращается к себе, а не меняется кардинально.
Нельзя недооценивать и недоверие к психиатрии и в целом медицинской системе. Многие хоть раз сталкивались с грубыми врачами, некорректными назначениями или скудными объяснениями. А есть еще «мировой заговор» большой фармы. В итоге появляется ощущение, что антидепрессанты назначают «на всякий случай», потому что отсутствует рациональное объяснение, почему и для чего назначаются препараты. Врач должен тщательно собрать жалобы и анамнез, объяснить показания, обсудить риски и альтернативы, а также составить план мониторинга состояния.
Антидепрессанты назначают не только в случае депрессивного эпизода. Их также могут применять при генерализованном тревожном расстройстве, паническом расстройстве, социальных фобиях, обсессивно-компульсивном расстройстве, посттравматическом стрессовом расстройстве. Также используется при хронических болевых синдромах, расстройствах сна, пищевого поведения, послеродовых расстройствах настроения, соматоформных и психосоматических расстройствах. Назначить их может только врач после очного осмотра и оценки состояния, но никак не психолог, родственники или советчики из интернета.
В идеале депрессивные и тревожные расстройства лечат в связки фармакотерапии и психотерапии. У них роли разные, они успешно дополняют друг друга. Медикаментозная терапия помогает снять тяжесть симптомов, улучшить сон, аппетит и повысить уровень энергии, что создает фундамент для работы. А психотерапия дает понять причины и триггеры, учит новым способам справляться с эмоциями и стрессам. А также помогает работать с чувством вины и стыда, страхами, самокритикой и перфекционизмом, а также последствиями травм.