Высокие дозы витамина D = токсичность? Не спешите с выводами

8 апреля8 апр

1 мин

Страх перед высокими дозами витамина D очень распространен. Пациенты боятся «переборщить», врачи нередко тоже относятся к высоким дозировкам с настороженностью. Но клиническая практика и опубликованные наблюдения показывают: ситуация не всегда развивается так драматично, как принято думать. Один из самых показательных случаев был опубликован в 2014 году в BMC Pharmacology and Toxicology. Авторы описали двух пациентов дома престарелых - 90-летнего мужчину и 95-летнюю женщину, которым по ошибке однократно дали по 2 000 000 МЕ холекальциферола вместо плановой профилактической дозы. После этого пациентов наблюдали практически с момента приема сверхдозы и в течение трех месяцев. Авторы оценивали фармакокинетику витамина D и отслеживали лабораторные показатели, в том числе уровень 25(OH)D, кальция, фосфора и креатинина. ⬆️Концентрация самого витамина D в крови быстро выросла в первые часы после приема, а затем быстро снижалась и уже примерно через 2 недели становилась неопределяемой. При

Страх перед высокими дозами витамина D очень распространен. Пациенты боятся «переборщить», врачи нередко тоже относятся к высоким дозировкам с настороженностью.

Но клиническая практика и опубликованные наблюдения показывают: ситуация не всегда развивается так драматично, как принято думать.

Один из самых показательных случаев был опубликован в 2014 году в BMC Pharmacology and Toxicology. Авторы описали двух пациентов дома престарелых - 90-летнего мужчину и 95-летнюю женщину, которым по ошибке однократно дали по 2 000 000 МЕ холекальциферола вместо плановой профилактической дозы.

После этого пациентов наблюдали практически с момента приема сверхдозы и в течение трех месяцев. Авторы оценивали фармакокинетику витамина D и отслеживали лабораторные показатели, в том числе уровень 25(OH)D, кальция, фосфора и креатинина.

⬆️Концентрация самого витамина D в крови быстро выросла в первые часы после приема, а затем быстро снижалась и уже примерно через 2 недели становилась неопределяемой. При этом пик 25(OH)Витамина D наблюдался только на 8-й день и составил 527 нмоль/л у одного пациента и 422 нмоль/л у второго.

⬆️Несмотря на такие значения, уровень кальция повысился лишь незначительно - до 2,68 и 2,73 ммоль/л при референсе 2,20-2,65 ммоль/л. Фосфор и креатинин оставались в пределах нормы, а клинических симптомов интоксикации у пациентов не было зарегистрировано.

Этот случай хорошо показывает другую важную мысль: сам по себе страх перед высокими дозами холекальциферола часто сильно преувеличен. Не каждая высокая доза автоматически означает катастрофу.

💾Бояться нужно не самого витамина D и любой высокой дозы, а бесконтрольного назначения без понимания формы препарата, дозировки, длительности приема и генетических особенностей метаболизма.