Не часто нас балуют прямыми сравнениями препаратов, но сегодня появился шанс выяснить кто, все-таки, кого сборет – кит или слон, жаба или COBRRA.
В марте 2026 года в NEJM опубликованы результаты рандомизированного исследования COBRRA, в котором сравнили два прямых оральных антикоагулянта — апиксабан и ривароксабан — у пациентов с венозной тромбоэмболией (ТЭЛА) или тромбозом глубоких вен.
В исследование включили 2760 пациентов, которых наблюдали в течение 3 месяцев лечения. Пациенты получали стандартные схемы терапии: апиксабан сначала в более высокой дозе (10 мг дважды) в течение первой недели, затем поддерживающую (5 мг дважды), а ривароксабан — с более интенсивной начальной фазой в течение первых трех недель (15 мг дважды), а затем 20 мг 1 раз в день.
Главный результат:
Клинически значимые кровотечения возникали почти в 2 раза реже на апиксабане:
- Апиксабан: 3,3%
- Ривароксабан: 7,1%
При этом:
- Эффективность лечения венозной тромбоэмболии была сопоставимой;
- Смертность оставалась низкой в обеих группах;
- Случаев смерти от кровотечения или рецидива тромбоза не зарегистрировано.
Интересно, что основная разница в кровотечениях наблюдалась именно в первые недели терапии — период, когда применяются более высокие стартовые дозы препаратов.
Вывод: рандомизированные данные подтверждают различия в профиле безопасности между антикоагулянтами даже внутри одного класса. Для клинической практики это еще одно напоминание: при лечении венозной тромбоэмболии важно учитывать не только эффективность, но и риск кровотечений, особенно на старте терапии.
⚠️ Информация, представленная в этом материале, предназначена исключительно для ознакомления и не является заменой консультации врача. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. При наличии симптомов или вопросов по здоровью — обратитесь к квалифицированному специалисту.
#здоровье #медицина #ривароксабан #Доктор_Утин #сердце #кардиология #апиксабан
