«У вас повышен сахар» — эту фразу на скрининге второго триместра слышат всё больше женщин. Гестационный диабет диагностируется у 7–14% беременных, и цифра растёт. При этом большинство женщин до этого диагноза никогда не имели проблем с сахаром.
Что такое гестационный диабет
Гестационный сахарный диабет (ГСД) — нарушение углеводного обмена, которое впервые возникает или выявляется во время беременности. Плацента вырабатывает гормоны, которые снижают чувствительность клеток к инсулину — это нормальная физиология. Но у части женщин поджелудочная железа не успевает компенсировать сниженную чувствительность выработкой большего количества инсулина — и уровень глюкозы в крови повышается.
Кто в группе риска
- Избыточный вес или ожирение до беременности
- ГСД в предыдущих беременностях
- Крупный плод в предыдущих родах (более 4 кг)
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
- Сахарный диабет у близких родственников
- Возраст старше 35 лет
- Многоплодная беременность
При наличии нескольких факторов — скрининг проводят раньше стандартного срока.
Диагностика
Стандартный скрининг на ГСД — глюкозотолерантный тест (ГТТ) на 24–28 неделе. Выпивается раствор глюкозы, через час и через два часа берётся кровь. Превышение пороговых значений — основание для диагноза.
Чем опасен ГСД
При неконтролируемом ГСД:
- Плод растёт крупнее нормы (макросомия) — риск травм при родах
- Повышен риск преждевременных родов
- После родов у ребёнка может резко снизиться сахар
- У мамы — повышенный риск развития диабета 2-го типа в будущем
При хорошем контроле — беременность и роды проходят без осложнений.
Лечение
Диета. Основа лечения. Снижение простых углеводов: белый хлеб, сахар, сладкие напитки, рис, картофель. Дробное питание — 5–6 раз в день. Контроль гликемии после каждого приёма пищи.
Физическая активность. Прогулки после еды снижают постпрандиальный сахар. Даже 15–20 минут ходьбы после каждого приёма пищи дают измеримый эффект.
Физический комфорт при ходьбе. При ГСД прогулки после еды — это не просто приятное занятие, а реальный лечебный инструмент. И здесь физический комфорт имеет значение: в третьем триместре ходьба с большим животом даётся тяжелее, поясница устаёт быстрее. Бандаж снимает часть нагрузки с поясницы и поддерживает живот — и тем самым помогает двигаться дольше и без дискомфорта.
Beoma Skin — лёгкий, бесшовный дородовой бандаж — создан именно для ежедневного ношения, в том числе во время прогулок. Он не стесняет движений, не парит и остаётся незаметным под любой одеждой.
Инсулин. Если диета и активность не дают целевых показателей — назначается инсулинотерапия. Инсулин безопасен при беременности: он не проникает через плаценту.
После родов
ГСД в большинстве случаев проходит после родов. Через 6–12 недель проводится повторный ГТТ для подтверждения нормализации. Женщины с ГСД в анамнезе имеют повышенный риск диабета 2-го типа в будущем — это повод для регулярного контроля сахара.
Главное
ГСД — не катастрофа. Это состояние, которое хорошо поддаётся коррекции при соблюдении рекомендаций. Большинство женщин с ГСД рожают здоровых детей и сами восстанавливаются полностью. Ключ — своевременная диагностика и честное следование назначениям врача.