Очень любопытное проспективное когортное исследование, которое продолжалось больше 60 лет (!). Ученные наблюдали за тем как мужчины пьют и каковы исходы этого пьянства.
Учёных интересовала динамика злоупотребления алкоголем, начиная с 20 летного возраста и вплоть, фактически до конца их жизни (70-80 лет).
В качестве объекта исследования выступали 268 бывших студентов Гарварда и 456 социально незащищённых подростков из Бостона (все американские мужчины, представители белой расы, которые родились между 1917 и 1932 годами).
Выборка студентов Гарварда более чем благополучной: большинство их родителей принадлежали к высшему или среднему классу, а большинство их бабушек и дедушек родились в США. Средний коэффициент их интеллекта составлял 130 баллов.
Группа из Бостона была заметно менее социально и культурно благополучная: они проживали в районе с высоким уровнем преступности, 90% этих мужчин происходили из семей рабочего класса или из семей, получающих пособие. В 61% случаев их родители были иностранцами по происхождению. Их средний коэффициент интеллекта составлял 95 ± 12; только 48% из них закончили среднюю школу.
За группой студентов наблюдали до 80 лет, а за группой молодых людей из Бостона – до 70 лет.
Учёные поставил перед собой ряд задач. Первый вопрос заключается в следующем: если злоупотребление алкоголем сохраняется на протяжении всей жизни, прогрессирует ли оно неумолимо, как полагают некоторые исследователи и представители движения Анонимные Алкоголики?
Второй вопрос: почему распространенность злоупотребления алкоголем резко снижается с возрастом?
Третий вопрос заключался в том, как долго должно продолжаться воздержание или возвращение к контролируемому употреблению алкоголя, прежде чем можно было признать факт устойчивого выздоровления человека от алкоголизма?
Результаты наблюдений, конечно не меньше удивляют чем длительность наблюдения.
В какой-то момент своей жизни 54 (20%) студента (32 - злоупотребляющие, 22 - зависимые от алкоголя) и 140 (31%) жителей Бостона (68 - как злоупотребляющие, 72 - как зависимые) соответственно, соответствовали критериям проблем с алкоголем или зависимости от алкоголя.
Средний возраст начала злоупотребления алкоголем у мужчин из колледжа был на десять лет позже (среднее значение = 40,5 ± 10,6 года), чем у мужчин из второй группы (среднее значение = 29,2 ± 9,5 года).
Самые впечатляющие результаты, на мой взгляд, следующие – к 70 годам хроническая алкогольная зависимость встречалась редко; это объяснялось как смертностью, так и устойчивым воздержанием.
Далее, значительная часть сильно пьющих алкоголь людей, злоупотребляют спиртными напитками десятилетиями без ремиссии, смерти или без прогрессирования до зависимости.
То есть, эти люди успешно балансируют между относительным здоровьем и болезнью (в клиническом и социальном смысле слова), не переходя ни в ту, ни в другую категорию.
Это важный момент для клинициста – злоупотребление алкоголем может стабильно продолжаться десятки лет. Совершенно не обязательно, что оно, в конечном итоге, перерастёт в зависимость от алкоголя.
Так, для примера, из 29 студентов колледжа, злоупотреблявших алкоголем, 13 дожили до 80 лет. Семеро (53%) из этих выживших все еще продолжали злоупотреблять алкоголем без признаков ухудшения симптоматики (не допуская например, употребление алкоголя по утрам, потерю работы или потребности в детоксикации).
То есть злоупотребление алкоголем может быть хроническим, оно не обязательно «прогрессирует», как иногда Вам могут рассказать многие советские врачи-наркологи или полуграмотные консультанты из реабилитационных центров.
В данном исследовании идея Анонимных Алкоголиков относительно неумолимого прогрессирования алкоголизма, к счастью, не подтвердилась («прогресс» обычно присутствует, но только на начальных стадиях).
Ещё один важный момент – среди людей с высшим образованием количество лиц, которые оказались способными вернуться к контролируемому потреблению алкоголя было значительно больше (выпускники колледжа в 10,5% случаев контролировали потребление алкоголя, против 1% в группе людей из неблагополучных районов с плохим образованием).
Ещё интересный момент – контролируемое потребление алкоголя может быть вполне устойчивым во времени.
В данном исследовании, те кто сообщал о контроле над употреблением алкоголя в возрасте 50 лет, сообщали о том, что они продолжали пить контролируемым образом и в возрасте 70 лет.
Получается, что интеллектуальный, социальный, культурный и образовательный уровень, высшее образование, хорошие привычки в отношении здоровья, влияют на то, сможет ли человек с алкогольный зависимостью вновь начать контролировать потребление или нет (разница в 10 раз впечатляет).
Для необразованных и социально не защищенных людей есть два пути касательно их зависимости от алкоголя: или полный отказ (воздержание, абстиненция) или хроническое пьянство (и преждевременная смерть).
Для людей образованных, добавляется (не во всех случаях, разумеется) и третья (трудная) возможность / задача – возвращение к контролируемому употреблению (КУ) спиртных напитков.
Чтобы увеличить свои шансы можно попробовать поискать редкого специалиста, который работает с такой задачей (в моем личном опыте, более чем на 25-30% успеха на протяжении 3-5 лет рассчитывать не приходится).
Необходимо признать, что в целом, возвращение к контролю это более сложная задача, чем полный отказ от алкоголя или продолжение пьянства (возвращение к контролируемому употреблению алкоголя было менее стабильным исходом).
Безусловно, с точки зрения клинициста, полное воздержание от спиртного представляется более надёжным решением.
P.S. В данном исследовании под «возвращением к контролируемому употреблению алкоголя» понималось состояние когда бывший алкоголик, употреблял как минимум одну порцию алкогольного напитка в месяц, в течение как минимум года, без каких-либо сообщений о проблемах.
Надеюсь, Вам понравилось то, что я делаю. Поддержать меня как автора можно подпиской на канал и/или доброжелательным комментарием под публикацией. Если Вы просто поделитесь этим материалом или информацией со своими друзьями и знакомыми, то это тоже будет не менее прекрасно.
Ну и дисклеймер, данная публикация не является призывом продолжать пить алкоголь или возвращаться к его употреблению, особенно если Вы в какой-то момент своей жизни бросили пить. Для некоторых людей, решение перестать пить – одно из самых лучших решений в их жизни.
© Автономов Денис, 2026
Источники:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1046/j.1360-0443.2003.00422.x?sid=nlm%3Apubmed
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1046/j.1360-0443.2003.00482.x?sid=nlm%3Apubmed
#алкоголь
#зависимость
#контролируемое_употребления_алкоголя