5 апреля неонатологи отметили профессиональный праздник
В Сергиево-Посадском центре материнства и детства в отделении новорождённых детей трудятся семь врачей-неонатологов, а в отделении интенсивной терапии — четыре специалиста. Мы побывали в стенах медучреждения и пообщались с медиками, которые предпочли именно эту специализацию всем остальным.
Всё начинается с оценки
Инициаторами учреждения этого праздника более 12 лет назад выступила группа родителей, чьи новорождённые дети были спасены благодаря грамотным действиям врачей-неонатологов. Чаще всего пациентами неонатологов становятся младенцы с различными патологиями, дыхательными расстройствами, а также недоношенные. С начала года в Центре на свет появились 319 малышей, из которых 11 — недоношенные. И для каждого из них первым в жизни врачом стал неонатолог. Заведует отделением новорождённых Валерия Локтюшина.
Неонатолог присутствует при родах — неонатолог фиксирует время рождения, производит осмотр, обсушивает, надевает шапочку и носочки, заворачивает в пелёнку и укладывает на живот маме
Ведение пациента начинается с оценки состояния после рождения. Так называемая шкала Апгар используется неонатологами уже более 100 лет.
«Буквально на первой минуте жизни, затем через 5 минут после рождения врач производит комплексную оценку: кожные покровы розовые или цианотичные, ритмичность и силу дыхания, частоту сердечных сокращений, как кричит малыш, какие у него рефлексы, например сосательный, Моро (рефлекс испуга — реакция на громкий звук, яркий свет, неожиданное движение или изменение положения тела. — Ред.), а также мышечный тонус. Мамы иногда переживают, что мы пугаем малыша, но его активная реакция, такая как плач и взмах руками, является нормой. Восемь и выше баллов по Апгар означает, что малыш здоров и может находиться с мамой. При меньшей оценке врач-неонатолог принимает решение о проведении, например, интенсивной терапии либо реанимационной помощи», — поясняет Валерия Локтюшина.
В такой ситуации по Апгар выставляется менее 7 баллов. Такого малыша переводят на лечение в детскую реанимацию, где ему может потребоваться искусственная вентиляция лёгких, или сипап-терапия — поддержка дыхания. Если для лечения лёгкой и умеренной степени асфиксии потребуется несколько дней, то в тяжёлых случаях малыша переводят на лечение в один из областных перинатальных центров.
«Детям проводится неонатальный скрининг, позволяющий выявлять 36 врождённых или орфанных заболеваний. Мамам, даже если они считают, что в роду больных не было, не нужно отказываться от проведения скрининга. Ведь бывают ситуации, что у ребёнка выявляется патология, требующая коррекции, например, иммунного статуса, либо питания. А если об этом не знать и не сделать этого, то со временем могут возникать осложнения, приводящие даже к инвалидности. Поэтому ни в коем случае от проведения скрининга, как и прививок, отказываться нельзя», — подчёркивает заведующая.
«Самая хорошая» специальность
После обхода врач-неонатолог заполняет электронную карту маленького пациента. Эти данные после выписки домой будет видеть врач-педиатр детской поликлиники. И от того, насколько они окажутся полными, будет зависеть дальнейшее ведение ребёнка в первый месяц жизни.
Для новорождённых сутки — значительный период, за который состояние ребёнка может существенно измениться, и это важно учитывать. Во время обхода доктор проводит тщательный осмотр: выслушивает сердечный ритм и дыхание, оценивает цвет кожи на предмет желтушности, осматривает живот.
Сложно быть врачом-неонатологом? Каждый специалист роддома ответит «да». Но у каждого также найдётся сто и один аргумент любить выбранную профессию.
Николай Лаптев, врач анестезиолог-реаниматолог отделения интенсивной терапии новорождённых Сергиево-Посадского областного центра материнства и детства:
— С новорождёнными работать не просто. Специфика заключается в подсчёте дозировки препаратов для каждого ребёнка индивидуально. Они не могут пожаловаться, и определять состояние приходится путём пристального наблюдения за поведением малыша, беспокоен ли он, как кричит, а также за движениями и даже привычками, которые формируют с рождения.
Людмила Ефремова, врач-неонатолог отделения новорождённых Сергиево-Посадского областного центра материнства и детства:
— По моему мнению неонатолог — очень хорошая специальность, потому что нас окружает положительная энергетика. У нас рождается жизнь. И смотреть на счастливые лица мам, на их позитивные эмоции, улыбки, как они рады своим детям, — это всегда радость!
Яна Одинцова врач-неонатолог отделения новорождённых Сергиево-Посадского областного центра материнства и детства:
— Поначалу, конечно, было сложно. Но мне очень нравится работать. Ведь случаи бывают разные, бывают тяжёлые, да и не со всеми мамами просто. Я и сама мама. Несмотря ни на что, люблю свою работу.
Ирина Шемчук