Одна из самых сложных форм деформации груди. Внешне проблема кажется простой, но при стандартном подходе результат часто оказывается плохим с точки зрения эстетики.
Почему просто поставить имплант - не всегда правильное решение
С тубулярной грудью пациенты обычно приходят уже с готовым решением. Почти всегда до этого они слышали один и тот же вариант: поставить имплант, и форма выровняется сама. Такая тактика действительно используется и в ряде случаев даёт относительно приемлемый результат. Но при выраженной деформации она часто не решает основную проблему.
И здесь важно проговорить прямо. Такой подход предлагается не потому, что он лучший, а потому что он самый простой. Во многом это связано с тем, что значительная часть хирургов не понимает особенностей тубулярной груди, не владеет широким спектром методик и фактически работает в рамках одной техники — установки имплантов. Один и тот же подход применяется к разной анатомии, с предсказуемо посредственным результатом в сложных случаях.
Что такое тубулярная грудь
Суть тубулярной груди не в недостатке объёма. Железистая ткань при этой форме изначально распределена неправильно: она зажата плотными фиброзными кольцами и смещена в область ареолы, формируя характерный «шарообразный» компонент.
Нижние отделы при этом недоразвиты. Если в такую анатомию просто установить имплант, он добавит объём, но не устранит ограничение тканей. В результате форма остаётся неестественной, а иногда становится ещё более выраженной.
В сложных случаях приходится работать иначе
В данном случае пациентка была молодой, с выраженной тубулярной деформацией. Очевидно, что одномоментная операция не дала бы полноценного результата.
Был выбран поэтапный подход, который чаще используется в реконструктивной хирургии. Этот момент тоже принципиальный.
Такой подход пришёл не из «эстетики», а из онкологии — из хирургического лечения рака молочной железы и реконструктивных операций. Там изначально нет нормальной анатомии, и её приходится создавать заново. Именно этот опыт и понимание структуры тканей позволяют мне решать подобные задачи, когда стандартные методы не работают.
Первый этап — установка экспандера. Это устройство позволяет постепенно растягивать ткани за счёт поэтапного увеличения объёма. По сути, мы создаём недостающий «запас» тканей, которого изначально нет. Без этого добиться нормальной формы в нижних отделах груди невозможно.
Следующий этап — липофилинг. За счёт пересадки собственной жировой ткани удаётся увеличить объём мягких тканей и изменить их качество. Это важно именно при тубулярной деформации, где ткани не только ограничены, но и изначально распределены неравномерно.
И только после этого — установка импланта (в данном случае я использовал полиуретановый).
В такой последовательности имплант уже не «пытается разорвать» сдерживающие структуры, а работает в подготовленных тканях, дополняя форму, а не искажая её.
На фото — ранний результат после завершающего этапа. Это ещё не окончательный вид, но уже видно, что грудь приобрела более естественную форму, без характерного выбухания в области ареолы и с нормальным распределением объёма.
Подобные случаи всегда занимают больше времени. Это не та ситуация, где можно сделать одну операцию и получить прогнозируемый результат. Но именно такой подход позволяет избежать типичных проблем, которые возникают при попытке решить сложную анатомическую задачу простым способом.
Отдельно скажу про родителей пациентки. Они иногородние и весь этот путь проходили вместе с дочерью — приезжали вместе с дочерью на этапы лечения, были рядом во время операций, проживали с ней период реабилитации.
Лично я, не задумываясь, сделал бы тоже самое для своей дочери. А вы?
Ещё больше фото и видео до/после операций и разбор методик в моих каналах:
Telegram: https://t.me/realface_im
MAX: https://max.ru/igor_milkevich
___________
Автор статьи: Игорь Милькевич,
пластический хирург, онколог-маммолог.
Хирургический стаж более 17 лет. Все виды операций на лице и теле.
☎️Телефон / Telegram/ МАКС:
+7 925 720-20-25
Мой сайт: https://milkevich.ru/