Примерно у трети людей старше 50 лет в стенке толстой кишки образуются небольшие «кармашки» — дивертикулы. Разбираемся, что современная доказательная медицина говорит о факторах риска, диагностике и подходах к ведению этого состояния, опираясь на свежие международные консенсусы и клинические рекомендации.
Что такое дивертикулярная болезнь простыми словами
В толстой кишке есть места, где мышечный слой стенки несколько слабее. При длительном повышении внутрипросветного давления (например, из-за запоров) в этих зонах формируются грыжевидные выпячивания слизистой оболочки — дивертикулы. Само наличие таких выпячиваний называют дивертикулезом. О дивертикулярной болезни говорят тогда, когда дивертикулы начинают проявляться симптомами или дают осложнения.
Ключевой момент: у подавляющего большинства людей дивертикулы никак не беспокоят и обнаруживаются случайно при обследовании. Проблемы возникают у каждого четвертого-пятого. Самое частое осложнение — дивертикулит, то есть воспаление стенки дивертикула. Основной его симптом — боль внизу живота, чаще слева.
Кто в группе риска: что говорят цифры
Дивертикулярная болезнь долгое время считалась «болезнью западного мира», но сегодня ее распространенность растет во всем мире. Возраст остается главным фактором риска: среди людей 50–59 лет дивертикулы находят примерно у 30%, а к 80 годам этот показатель превышает 60%.
Международный консенсус 2025 года, разработанный 32 экспертами из 14 стран, подтверждает, что защищает от образования дивертикулов и их осложнений диета с высоким содержанием пищевых волокон — клетчатки. Повышают риск курение, ожирение, а также прием некоторых препаратов (нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды, опиоиды).
Как ставят диагноз сегодня
По российским клиническим рекомендациям, которые вступили в силу с 1 января 2025 года, для диагностики используют комплекс методов визуализации. Ключевой метод при подозрении на осложнения — компьютерная томография (КТ). При невозможности ее проведения врач может назначить ультразвуковое исследование (УЗИ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Для оценки состояния слизистой оболочки толстой кишки может выполняться колоноскопия, но ее, как правило, проводят после стихания острого воспаления.
Важно: сама по себе дивертикулярная болезнь не требует специфического лечения. Врачебная тактика зависит от того, есть ли у человека симптомы или осложнения.
Что изменилось в подходах к лечению: главное из рекомендаций 2025–2026
Медицина не стоит на месте, и за последние годы взгляд на ведение дивертикулярной болезни существенно эволюционировал.
При неосложненном дивертикулите (воспалении без абсцесса, перфорации или свища) современные рекомендации уже не требуют обязательного назначения антибиотиков. Несколько рандомизированных исследований и мета-анализ 2025 года показали, что у клинически стабильных пациентов без признаков системной инфекции лечение без антибиотиков дает сопоставимые результаты. Однако это решение в каждом конкретном случае принимает врач.
При формировании абсцесса или перфорации подход остается более активным и может требовать госпитализации, дренирования или хирургического вмешательства.
Элективная (плановая) операция при рецидивирующем дивертикулите сегодня рекомендуется не на основании количества эпизодов, а исходя из влияния заболевания на качество жизни пациента и индивидуальной оценки рисков.
Роль питания и образа жизни
Диета — один из главных инструментов, который находится в ваших руках. Для профилактики как самого дивертикулеза, так и его осложнений рекомендуется рацион с высоким содержанием растительной клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, бобовые) и достаточным потреблением жидкости.
Острый дивертикулит в период выраженных симптомов требует временного ограничения клетчатки и более щадящего режима питания, чтобы дать кишечнику возможность восстановиться.
Ранее существовали рекомендации исключать из рациона орехи, семечки и попкорн — сегодня доказательная база этого не поддерживает. ВОЗ относит роль орехов к неподтвержденным факторам риска.
Вопросы, которые стоит задать врачу:
- Какая диета оптимальна для меня с учетом формы заболевания и сопутствующих состояний?
- Нужны ли дополнительные обследования для исключения осложнений?
- Какие изменения образа жизни наиболее важны в моем случае?
Резюме
Дивертикулярная болезнь — распространенное возрастное состояние, которое у большинства людей протекает бессимптомно. Главные выводы из современных клинических рекомендаций:
- Дивертикулез без симптомов не требует лечения.
- Диета с высоким содержанием клетчатки — эффективная мера профилактики.
- При неосложненном дивертикулите антибиотики назначают не всегда — решение зависит от клинической картины.
- Решение о плановой операции принимают, ориентируясь на качество жизни пациента, а не только на количество эпизодов.
Если вы в группе риска (возраст старше 50 лет, запоры, малоподвижный образ жизни) или у вас уже обнаружены дивертикулы, обсудите с терапевтом или гастроэнтерологом индивидуальный план питания и наблюдения. Осознанный подход к своему здоровью и своевременная консультация со специалистом помогают минимизировать риски.
Дисклеймер
Материалы этой статьи созданы на основе анализа современных научных исследований и данных из авторитетных источников в области диетологии, нутрициологии и медицины.
Важно: Я являюсь сертифицированным нутрициологом (имею диплом государственного образца), но не врачом. Моя цель — помочь вам разобраться в сложных вопросах здорового образа жизни, питания и профилактики, излагая информацию простым и понятным языком.
Данная статья носит исключительно ознакомительный и просветительский характер. Она не может и не должна заменять профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или назначенное врачом лечение. При наличии заболеваний или перед изменением образа жизни крайне важно обратиться к квалифицированному специалисту.
Надеюсь, вы найдете здесь полезные для себя знания. Если это так, буду рада вашей поддержке — подписке на канал, лайку или репосту. Это помогает развивать проект!
На канале вас ждет много интересных материалов, где мы продолжаем говорить о здоровье и науке без мифов и сложностей.
Предупреждение
Этот канал не оказывает медицинских услуг и не дает индивидуальных медицинских консультаций. Вся представленная информация предназначена для расширения кругозора. Для решения конкретных проблем со здоровьем обратитесь к врачу.