Нейрохирурги Городской клинической больницы имени Ф.И. Иноземцева вернули пациенту радость движения.
84-летний пациент поступил в приёмное отделение больницы имени Ф.И. Иноземцева с сильной болью и клинической картиной корешкового синдрома (состояние, которое возникает при сдавлении нервных корешков спинного мозга), полностью лишившего его возможности передвигаться. Поставленный ему диагноз однозначно требовал хирургического лечения. Однако классическая открытая операция с обширным доступом была неприемлема для ослабленного организма: это длительный наркоз, значительная кровопотеря и более длительное восстановление. В данном случае «золотой стандарт» стал бы началом пути к потенциальной инвалидизации. Специалистам предстояло решить сложнейшую задачу: найти способ устранить угрозу для спинномозговых корешков и стабилизировать позвоночник, минимизировав операционную травму.
В два этапа
«Решение было найдено в комбинации двух малоинвазивных методик, выполненных в рамках одного хирургического вмешательства. Сначала была проведена чрескожная транспедикулярная фиксация (малоинвазивная операция по стабилизации позвоночника): под рентген-навигацией через четыре прокола длиной менее сантиметра в соседние позвонки установили винты, соединив их титановыми стержнями. Это создало прочный внешний каркас, исключив необходимость травматичного обнажения позвоночника. Вторым этапом через эндоскопический доступ всего в 8 мм под визуальным HD-контролем была выполнена ювелирная декомпрессия (устранение сдавления): микроинструментами последовательно удалены костные отломки, сдавливающие нерв», – рассказал заведующий отделением нейрохирургии и нейротравматологии больницы имени Ф.И. Иноземцева, кандидат медицинских наук Артём Айрапетян. Объединение этих технологий позволило за два часа решить обе задачи – стабилизацию и декомпрессию – при кровопотере менее 50 мл и минимальном повреждении мягких тканей.
Новая парадигма лечения
Эффект превзошел ожидания. Уже в первые сутки после вмешательства был купирован мучительный корешковый и болевой синдром, что позволило немедленно начать активизацию и медицинскую реабилитацию. Пациент последовательно возвращал себе мобильность: от движений в кровати до первых шагов с опорой на третий день и самостоятельной ходьбы по отделению на пятый день. Выписка на девятые сутки окрепшего и самостоятельного человека с тростью, но без боли стала закономерным итогом. Этот случай иллюстрирует смену парадигмы в хирургии высокого риска. Основной упор смещается к поиску оптимальной технологии. Современные методики ставят своей целью не просто продление жизни, а возвращение её качества и самостоятельности даже для самых возрастных и соматически отягощённых пациентов.
