К нам в клинику обратился пациент старше 60 лет, который в течение нескольких лет страдал от болей и онемения в кистях. Сначала симптомы беспокоили его только с утра после сна, или когда он развешивал белье (когда долго держал руки поднятыми). Потом он стал просыпаться по ночам: руки жгло, в них было ощущение ползания мурашек, для облегчения приходилось садиться и опускать руки вниз. Далее он стал испытывать боли в течение всего дня. Стало сложно выполнять повседневные действия, даже держать ложку.
⠀
Несколько лет пациент получал лечение по поводу пресловутого «остеохондроза» (нестероидные анальгетики, миорелаксанты, витамины) выполнялись многочисленные рентгеновские и МРТ исследования.
⠀
После осмотра, пациенту был выставлен диагноз: «Двусторонний синдром запястного канала».
СИНДРОМ ЗАПЯСТНОГО КАНАЛА
это сдавливание срединного нерва в области запястья плотным соединительнотканным «полубраслетом». В этом месте возникают воспаление, отек, которые и пержимают нерв. В связи с этим возникают симптомы.
⠀
СИМПТОМЫ:
1. Снижение чувствительности в кисти.
Сначала пациенты могут замечать онемение пальцев рук сразу после пробуждения. Потом добавляются чувства жжения, боли, холода либо жара.
⠀
2. Жгучая боль в ладонях с прострелом в пальцы.
⠀
3. Мышечная слабость и нарушение двигательной активности. Со временем становится трудно управлять мелкими предметами, например, застегивать пуговицы.
⠀
4. Поражения вегетативной нервной системы. Это выражается в бледном, а иногда синюшном цвете руки, сухости кожи, ломкости ногтей, похолодании кисти.
ПРИЧИНЫ синдрома запястного канала:⠀
высокая нагрузка на запястье, кисть при повседневной деятельности (работа с компьютерной мышью, письмо, игра на музыкальных инструментах)
постоянная работа с вибрацией
ожирение
сахарный диабет
беременность
менопауза
ревматоидный артрит
⠀
ТЕСТЫ на синдром запястного канала:
⠀
• Тест Хоффмана — Тинеля: простукивание области срединного нерва. Появляется онемение и боль в кистях.
⠀
• Тест Фалена: максимально согнуть кисти рук в запястном суставе, соединить перед собой тыльной поверхности кистей. Появляется боль и онемение ладони.
⠀
• Поднятые над головой руки нужно удержать дольше 1 минуты. Появляется боль и онемение.
⠀
• Невозможность соединить (соприкоснуть) большой палец с мизинцем.
МЕТОДЫ инструментальной диагностики:⠀
Электронейромиография
УЗИ срединного нерва в области запястья
Нашему пациенту так же было выполнено ЭНМГ (исследование электрического проведения по нервам), при котором было подтверждено страдание именно срединного нерва и именно на уровне запястного канала.
ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ:
изменение повседневной активности, снижение или исключение физических факторов повышающих нагрузку на кисть
локальное введение глюкокртикостероидов в область запястного канала
массаж, физиотерапия
использование ортезов или тейпирование
хирургическое лечение — в тяжёлых случаях
Нестероидные анальгетики и витамины группы В имеют сомнительную эффективность согласно исследованиям.
⠀
На фоне лечения пациент отметил выраженное улучшение состояния, боли, онемение в кистях практически не беспокоят, стал хорошо спать ночью.
Из разговора с пациенткой.
