Здравствуйте, уважаемые читатели!
Сегодня мы начнем разбираться с особенностями развития у детей, подростков и взрослых.
При условиях нормального развития психики формирование и развитие отдельных процессов происходит гетеросинхронно. Это значит, что психические функции в онтогенезе развиваются не одновременно.
Нарушение законов гетерохронии приводит к дизонтонегезу. Глобально, механизмы психического дизонтогенеза принято делить на две основные части:
-Задержанный тип развития
-Искаженный (асинхронный) тип развития
Все описанные подтипы всегда относятся к какому-то из этих двух типов.
По всем имеющимся мировым исследованиям, наблюдениям, коим уже почти 200 лет, эти два вектора нарушения онтогенеза НИКОГДА не могут встречаться вместе в одной психике. Это две параллельные прямые. Не совсем прямые, конечно, но за неимением лучшего примера... Если мы представим себе нормальный онтогенез психики в виде прямой, то дизонтогенез задержанного типа будет представлять собой параллельную прямую, лежащую чуть ниже. Линия дизонтогенеза искаженного типа в этом примере будет похожа на график колебания волн из ЭЭГ. Иногда прямо пик-волна.
Если мы используем термин «умственная отсталость» в классическом его понимании, она же «олигофрения», то это по определению задержанный тип развития психики.
Дизонтогенез при РАС и/или шизоспектре- это искаженный тип развития по сути. Как написано выше, никогда в одной психике два этих типа не встретятся. Если Вы вдруг встретите в литературе формулировки «сочетание недоразвития, задержки, акселерации», то это не про тип дизонтогенеза, это описание графика. РАС в нынешних реалиях-группа разных состояний разной природы, объединенных вместе по принципу сходных поведенческих паттернов.
Я взяла УО и РАС в качестве примеров, есть и другие состояния.
Причины дизонтогенеза глобально делятся на экзогенные (внешние, средовые) и эндогенные. Задержанный тип чаще вызывается экзогенными причинами, но может встречаться внутри каких-то генетических синдромов. Искаженный тип наоборот, обычно генетически обусловлен.
Мы можем представить наш геном в качестве дорожного атласа, где существует группа генов, регулирующих активность генома в целом. Этакий гаишник на дороге, управляющий движением потоков автомобилей. Поэтому мы рождаемся, входим в пубертат, стареем и умираем. Синтез целых сообществ белков включается и выключается в определенные геномом биологические часы.
Белковый автотранспорный поток состоит, в основном, из
-структурных белков (повреждения функции белка в этой группе приводят, например, к дисплазиям)
-ферментов (повреждения функции белка в этой группе приводят к нарушениям/болезням обмена)
-белков, превращающих физическую энергию в энергию нервного импульса (повреждения функции белка в этой группе приводят в том числе к психическим нарушениям)
Этот генеральный план закладывается в момент оплодотворения. Причины и развитие значительной части дизонтогезов определены геномом и никак не являются следствием прививки, плохого воспитания, телегонии и тд.
Дети с разными типами дизонтогенеза будут развиваться принципиально по– разному. Они вообще довольно сильно отличаются. Соответственно, коррекционные методы к ним должны применяться разные.
В нынешние толерантные времена, государственная система (это и медицина, и педагогика, и психология, и образовательная, и социальная система) именует любые нарушения мышления и/или интеллекта ментальными, рекомендует и обеспечивает некие общие неспецифические способы коррекции. Именно поэтому мы можем наблюдать в карте одного ребенка сочетание РАС и УО.
В случае олигофрении снижение интеллекта было с ребенком всегда, а олигофреноподобный дефект-состояние приобретенное при жизни, например в силу эпилепсии или другого процессуального состояния. Принципиально, состояния отличаются не только механизмом возникновения, но векторной направленностью.
При олигофрении развитие личности, речи будет происходить, пусть и замедленно. Достигнет определенного уровня, не будет снижаться. Развитие направлено вверх. Правильно подобранными коррекционными мероприятиями, мы можем «подвинуть» развитие вверх примерно на один уровень, с ограничениями, естественно. Из средней степени легкую степень мы не сделаем, но значительно подвинем к ней. Сад, школа помогут с социализацией, олигофренопедагог поработает над подачей академического материала, другой специалист поработает с критичностью и адекватностью. Прогноз хороший.
В случае дефекта пострадали не все когнитивные операции, а часть. Вектор развития пострадавшей функции направлен вниз. Специалисты найдут опорные точки и будут тянуть за сохранные возможности. Очень часто память здесь прекрасно развита, вероятно компенсаторно. Особенное внимание будет уделяться развитию коммуникации, через нее позже будем давать социальные ключи. Социальная адаптация в этом случае должна идти по всем фронтам. Мы должны помнить, что заболевание/состояние, которое спровоцировало дефект, с ребенком, вероятно, осталось. Общая задача врачей, родителей и специалистов держать это под контролем.
Межполушарная ассиметрия– это и характеристика распределения психических функций между правым и левым полушарием. Для того, чтобы психический процесс «сместился» влево недостаточно накачать субстрат и мозолистое тело. Нужно развитие самой психической функции до определенного уровня. Правое полушарие воспринимает ситуацию, контекст в целом, «достраивает» недостающее, обращение к левому полушарию пойдет тогда, когда деталей, элементов будет не хватать. Т.е, глобально, именно необходимость дифференциации явлений окружающей среды переводит функцию справа налево.
Подойдут любые виды спорта, развивающие билатеральную, зрительно-моторную координацию, пересечение средней линии тела, движение в саггитальных плоскостях.
Казалось бы, зачем логопедам, дефектологам, речевым терапевтам, нейропсихологам, ментальным реабилитологам все эти диагнозы, их сочетаемость? Работали бы над развитием речи и не лезли в структуру дефекта?
Речь неотделима от личности. Специалист, занимающийся преодолением речевых нарушений, работает со всей личностью. Определенные процедуры, вроде аппаратной стимуляции, могут спровоцировать ухудшение состояния. Иногда последствия такого необдуманного вмешательства необратимы. Часто бывает, что ребенок попадает к специалисту раньше, чем к врачу.
Неважно в рамках онтогенеза или дизонтогенеза происходит развитие личности, оба варианта часть живой природы.
Мы будем работать, будем реабилитировать, адаптировать, корректировать и в современном мире вполне имеются шансы на успех.
Продолжение следует...