Как-то один из подписчиков сказал мне, что я часто пишу именно про сложные диагнозы, а у ее внука стоит простое ЗПР. Давайте сегодня разберем, что же такое классическое ЗПР. И когда действительно стоит бить тревогу.
Каждый ребенок индивидуален, каждый развивается в своем темпе, однако у всего есть временные границы. Данные границы ориентированы на развитие совершенно здорового ребенка. В них описано, во сколько ребенок должен сесть, встать, пойти, сказать свое первое слово. Иногда вроде бы совершенно здоровый ребенок делает что-то чуть позже. Если развитие отклоняется более чем на 2 месяца от временных рамок, такому ребенку ставят задержку.
Как пример, в 1 год у ребенка должно быть 10 простых слов. Если их нет, врач смотрит на понимание речи ребенком. Если понимание в порядке и в 1 год и 2 месяца ребенок откликается на имя, понимает значение «дай» и «на», может принести какой-то простой предмет без запроса на признак, такому ребенку ставят ЗРР — задержку именно речевого развития, ЗРР — это более легкий диагноз. Что же такое ЗПР и чем он коварен. ЗПР — это не только задержка речи, это общая задержка психического развития. ЗПР подразумевает под собой задержку не только внешней речи, но и внутренней. Между специалистами и врачами ЗПР значится как более сложный диагноз. Чаще всего к возникновению ЗПР есть предпосылки. У кого-то это ранние или неудачные роды, у кого-то болезни в первый год жизни, а у кого-то и намеки на грубые генетические нарушения.
Вариантов выхода из ЗПР всего два. Либо ребенок к 5 годам полностью скомпенсируется и нагонит сверстников, либо получит серьезный психиатрический диагноз. Так как в отличие от ЗРР, в основе которой чаще всего лежит именно неврологическая мышечная проблема тонуса тела, ЗПР предполагает именно намек на психиатрический компонент. Добавлю, что сейчас даже алалия, неважно какого вида, у нас официально отнесена в психиатрию.
Тут важно не путать градацию медицинской и педагогической системы. По медицинской системе в выписках никаких ЗПР после 5 лет быть не должно. Комиссия МСЭ обязательно после данного возраста попросит уточнить диагноз. Но не все получают инвалидность и не все после 5 лет готовы обращаться к психиатру, поэтому у нас остается много не до конца скорректированных детей, нарушения имеющих, но не подтверждающие их. Обращаться за помощью или нет — это выбор родителей. И когда состояние пограничное, многие стремятся вытянуть и все-таки не сгущать краски. Кто-то боится последствий подобных обращений, кто-то просто не верит в диагностику и психиатрию и плохую успеваемость списывает на лень. Семьи разные, но детей нужно как-то обучать. Для этого была создана педагогическая градация. По ней ЗПР ставят до конца обучения в школе. Между собой учителя все понимают и понимают серьезность данной задержки, но родителям так проще. А главное, ребенок учится по доступной ему программе и маршруту.
Когда бить тревогу при ЗПР. На самом деле тревогу нужно начинать бить с момента установки данного диагноза. Диагноз более чем серьезный. Он говорит о том, что отсутствие или задержка речи (а она присутствует практически всегда при данном диагнозе) влияет на весь процесс развития ребенка и по сути приближает его к формированию грубой задержки, такой как УО. Как формулируется УО? Не будем писать чушь из разряда того, что УО — это врожденный диагноз и т. д. УО сам по себе врожденным быть не может. Врожденным является не УО, а нарушения, его вызвавшие. Грубые формы агнозии, апраксии, диспраксии, нарушения на базе слияния и синтеза, обработки информации мозгом. Которые без должной коррекции, тормозят самостоятельное развитие ребенка. В норме задержка ставится при отсутствии навыков по возрасту плюс 2 месяца, при УО эта задержка длится 2 года. То есть в норме в полгода ребенок должен отзываться на имя, если этого не происходит в 2,5 года, то тут смело можно говорить о грубой степени ЗПР и риске возникновения УО. Важный момент: в данном случае на первый план выходит именно работа с внутренней речью и ее пониманием. Отсутствие внешней, активной, произносительной речи при полном понимании речи окружающих вообще может не говорить даже о ЗПР. В этом разница ЗРР и ЗПР. У нас есть взрослые люди с ДЦП, которые не способны к произносительной речи и пользуются письменной, при этом имеют нормальный уровень интеллекта и развития.
Что имеем на практике. На деле дети очень редко совершенно чисто, красиво и правильно выходят из ЗПР. Диагноз действительно серьезный. И даже те, кому его все-таки снимают в 5 лет, чаще всего все еще сохраняют задержки в психо-эмоциональном интеллекте. С трудом строят отношения со сверстниками, испытывают психологические проблемы в учебе и в восприятии окружающего мира и действительности. Часто требуют помощи психолога во взрослом и подростковом возрасте. «Мой словно малыш» — частое замечание родителей таких компенсированных детей.
На мою практику был случай, когда девочка заговорила в 5 лет. До 5 лет она понимала речь, но активного диалога не было. Ко мне она пришла в 6 лет. Она глотала окончания, недопонимала предлогов, теряла мысль предложения. В том числе и по ней я писала свой второй курс. Перед школой ПМПК поставила девочке ТНР и рекомендовала облегченный образовательный маршрут речевой школы. Мама не стала показывать рекомендации и отдала дочку в обычный класс. Во втором классе мама прислала мне аттестат, в нем было 2 четверки: по окружающему миру и рисованию. За это время мы исправили речь, научили девочку говорить красиво и согласовано, понимать предлоги и удерживать и вникать в читаемый поток. Вроде со всем справились, вроде в обучающих навыках полная норма и претензий у учителей нет. Но мама отмечает низкую волевую сферу, сложности с выстраиванием отношений. То есть все равно общая психическая задержка, которая проявляется не только в интеллектуальном, но и в психо-эмоциональном интеллекте, все еще требует доработки. Вот здесь, кстати, как раз то время, когда школьная социализация необходима и нужна. Сейчас моя ученица может набрать социальных шаблонов для развития и активно участвовать в социальном взаимодействии. Замечу, что подобная проблема в данной семье возникает не в первый раз, и у нее явно прослеживается генетический характер, и, к сожалению, далеко не все члены семьи хоть и заговорили, вышли из нарушения идеально и без последствий. Кто-то закончил именно коррекционную школу.
Когда нужно начинать заниматься? Заниматься нужно сразу после установки диагноза. Причем заниматься нужно прицельно, выявляя нарушения восприятия и мышления и исправляя их. Если с ЗРР дети могут запустить речь на простых развивашках, ЗПР требует более глубокой работы и подхода.
Вот отчет по 1 курсу от семьи, с которой я не работала лично, что стояли в очереди на консультацию, но не дождались, так как я пока не открыла личный прием, и прошли первый курс самостоятельно.
1 курс направлен на запуск речи и ее понимания, выхода из грубой формы эхолалии. Второй курс корректирует бессвязность, как раз в нем профилактируются окончания. Уже сейчас есть дети, что идут сразу по 2 курсам, первый проходят легко, а из 2-го берут те задания, что ребенок может взять. Я рада, что люди возвращаются и ждут продолжения программы. К сожалению, я не успеваю быстро выкладывать материал, так как стараюсь сделать его ярким и качественным. Поэтому пока работаю в формате наполнения хотя бы первых блоков. Чтобы выложить всю программу на сайт полностью, у меня уйдет несколько лет. Но так или иначе материалы уже работают и помогают детям, и для меня это самое важное!
ЗПР — это сложный диагноз, не стоит умалять его масштаб и влияние. К сожалению, последствия его часто отражаются на всю дальнейшую жизнь. Он не предсказуем. Кто-то резко заговорит и быстро начнет нагонять отставания, а кто-то скатится в более грубые диагнозы. Динамика также у каждого ребенка будет своей. Один будет поступательно развиваться, сохраняя общую задержку, проходя словно по грани требований, запрыгивая в последний вагон уходящих норм. А кто-то будет развиваться скачкообразно. При ЗПР нужно держать в голове 2 фактора: задержка распространяется не только на логический, но и на эмоциональный интеллект. Работать над ЗПР нужно с момента его установки, запущенность данного диагноза чревата рисками легких форм УО на фоне запущенности задержки.
БЕСПЛАТНАЯ ДИАГНОСТИКА ПАТОЛОГИЙ МЫШЛЕНИЯ ЗДЕСЬ 👇
1 КУРС КОРРЕКЦИИ ОТ ПОНЯТИЯ ЗДЕСЬ 👇 ( Напоминаю, что курс разбит на блоки и в 1 блоке 11 уроков!)
2 КУРС КОРРЕКЦИИ ОТ СУЖДЕНИЯ ЗДЕСЬ 👇( В 1 блоке 2 курса 10 уроков)
Я в социальных сетях.
ВК https://vk.com/logoped_anna_polyakova?from=groups
МАКС https://max.ru/logoped_anna_polyakova
Подписывайтесь на канал и ставьте лайки, буду Вам очень признательна.