Многие уверены: если в будни пить мало, а крепко «перебирать» лишь изредка, печень этого будто бы не заметит. Новые данные говорят об обратном. Исследователи из Университета Южной Калифорнии (University of Southern California, USC) показали, что у людей с метаболически ассоциированной стеатотической болезнью печени (МАСБП) даже эпизодическое запойное употребление алкоголя связано с резким ростом риска выраженного фиброза печени. Работа опубликована в журнале «Clinical Gastroenterology and Hepatology».
Почему это важно
Метаболически ассоциированная стеатотическая болезнь печени сегодня считается одной из самых распространённых форм хронического поражения печени. Она часто развивается на фоне ожирения, сахарного диабета 2 типа, дислипидемии и артериальной гипертензии. На этом фоне алкогольная нагрузка, даже не постоянная, может оказывать более агрессивное действие, чем принято думать.
Авторы исследования подчёркивают: для печени важно не только общее количество алкоголя за неделю, но и то, как именно человек его употребляет. И вот тут начинается самое неприятное. Оказалось, что редкие, но массивные алкогольные эпизоды могут быть особенно вредны.
Как проводилось исследование
Учёные использовали данные крупного американского обследования NHANES, включив в анализ более 8000 взрослых, обследованных в 2017–2023 годах.
Исследователи сравнивали людей с МАСБП, сопоставимых по возрасту, полу и среднему недельному потреблению алкоголя. Затем их разделили на две группы:
одни практиковали эпизодическое тяжёлое употребление алкоголя, другие — нет.
Под таким паттерном понимали:
— не менее 4 порций алкоголя за один день у женщин;
— не менее 5 порций за один день у мужчин;
— как минимум один раз в месяц.
То есть речь не обязательно о ежедневном злоупотреблении. Иногда достаточно и «всего лишь» редких, но тяжёлых эпизодов.
Что показали результаты
Более половины всех участников сообщили, что хотя бы иногда употребляют алкоголь в таком режиме. Среди пациентов с метаболически ассоциированной стеатотической болезнью печени таких было почти 16%.
После статистического сопоставления исследователи пришли к ключевому выводу: у пациентов с МАСБП, которые хотя бы раз в месяц употребляли большие дозы алкоголя за короткое время, вероятность выраженного фиброза печени была почти в три раза выше, чем у людей с тем же средним недельным количеством алкоголя, но без таких эпизодов.
Причём прослеживалась и ещё одна закономерность: чем больше человек выпивал за один раз, тем более выраженным оказывался фиброз печени.
Как это объясняют авторы
Руководитель работы Брайан Ли (Brian P. Lee) пояснил, что такая модель употребления может повреждать печень сразу по нескольким направлениям. Большая доза алкоголя за короткое время перегружает печень, усиливает воспалительную реакцию и способствует формированию рубцовой ткани.
У пациентов с МАСБП риск и без того выше из-за уже существующих метаболических нарушений. Поэтому алкоголь здесь работает не «с нуля», а как дополнительный удар по уже уязвимому органу.
Именно это, собственно, делает результаты особенно тревожными.
Что это значит для пациентов
Практический вывод довольно жёсткий: пациентам с метаболически ассоциированной стеатотической болезнью печени нельзя считать редкие эпизоды запойного употребления алкоголя безопасными только потому, что в остальное время они пьют умеренно.
Такой сценарий, судя по данным исследования, может быть гораздо опаснее, чем кажется. И в клинической практике это важный сдвиг. Врачу уже недостаточно спрашивать только: «Сколько вы пьёте в неделю?» Нужно уточнять и другое: «Бывает ли, что вы выпиваете много за один вечер?»
Вот это, похоже, и есть принципиальный вопрос.
Заключение
Новое исследование показывает, что при метаболически ассоциированной стеатотической болезни печени риск определяется не только общим объёмом алкоголя, но и самой моделью его употребления. Даже если тяжёлые эпизоды происходят всего раз в месяц, они могут быть связаны с почти трёхкратным увеличением вероятности выраженного фиброза печени.
Для пациентов это прямой и не очень приятный сигнал: «редко, но много» — совсем не безобидный вариант. А для врачей — напоминание о том, что оценка алкогольной нагрузки должна быть намного точнее, чем просто подсчёт недельных доз.
Авторы другого исследования отмечают, что злоупотребление алкоголем связано не только с повреждением печени, но и с долговременными сосудистыми последствиями — подробнее об этом можно прочитать в материале о том, как употребление алкоголя в пожилом возрасте связано с повышением артериального давления и ухудшением функции печени.
Литература
Lee B. P., et al. Episodic Heavy Drinking and Implications for Steatotic Liver Disease. Clinical Gastroenterology and Hepatology. Published online April 2, 2026. doi:10.1016/j.cgh.2026.03.004.