Вы открываете рекомендации при подагре и видите привычное: исключите алкоголь, ограничьте мясо, пейте больше жидкости, можно чай.
И в этот момент возникает логичный вопрос: чай точно безопасен или он тоже влияет на уровень мочевой кислоты?
На приёме я регулярно вижу две крайности - кто-то пьёт чай литрами, считая его полностью нейтральным, а кто-то, наоборот, убирает всё подряд, включая зелёный чай.
Истина, как обычно, посередине и она зависит не от слова чай, а от его состава.
Чтобы понять влияние, нужно разобраться в механизме.
Мочевая кислота образуется из пуринов, но её уровень определяется не только питанием. Имеют значение активность ксантиноксидазы (фермента, который регулирует уровень мочевой кислоты), работа почек, уровень инсулина и хроническое воспаление, и вот на эти звенья чай действительно может влиять.
1. Зелёный чай наиболее изученный вариант, он содержит катехины, прежде всего эпигаллокатехин-галлат, эти вещества частично подавляют ксантиноксидазу и уменьшают образование мочевой кислоты. Дополнительно улучшается чувствительность к инсулину, то есть они влияют положительно и на обмен углеводов.
Практически это означает простую вещь, что регулярное умеренное употребление зелёного чая чаще связано с более низким уровнем мочевой кислоты. Конечно, это не лечение, но хороший метаболический фон.
Чёрный чай это ферментированный продукт, в котором часть катехинов превращается в теафлавины и теарубигины, их эффект мягче, но сохраняется антиоксидантное действие и влияние на сосуды.
2. Чёрный чай не повышает уровень мочевой кислоты и при разумном потреблении остаётся нейтральным или умеренно полезным вариантом.
3. Улун занимает промежуточное положение, по свойствам он ближе к зелёному чаю, но действует мягче. Это хороший компромисс, если зелёный чай не нравится.
4. Белый чай минимально обработан и сохраняет большое количество полифенолов. Данных по этому виду меньше, но по составу он близок к зелёному чаю и может рассматриваться как благоприятный вариант.
5. С травяными чаями важно не обобщать.
- Ромашка, мята, мелисса не содержат пуринов и не влияют напрямую на образование мочевой кислоты, но они могут снижать уровень стресса, а это тоже хорошо влияет на обмен веществ.
- Каркаде обладает мягким мочегонным эффектом и потенциально может способствовать выведению мочевой кислоты. Данных немного, но в целом это безопасный вариант.
- Иван-чай не содержит кофеина и не влияет на уровень мочевой кислоты, его можно рассматривать как нейтральную альтернативу.
- Матча это концентрированный зелёный чай, в нём больше катехинов, но и больше кофеина. При умеренном употреблении эффект может быть более выраженным, но при избытке возможен обратный результат, особенно при недостатке жидкости.
Отдельно про кофеин. В умеренных дозах он не повышает уровень мочевой кислоты и может даже способствовать её снижению за счёт влияния на почечную фильтрацию, но при избытке, особенно на фоне обезвоживания, выведение мочевой кислоты может ухудшаться.
И проблема-то скорее чаще не в чае. Сахар, сиропы, сладкие добавки - вот что действительно влияет на уровень мочевой кислоты через инсулинорезистентность.
Поэтому практическая рекомендация простая - спокойно пейте с удовольствием 2-4 чашки чая в день, это допустимо.
И самое главное - чай не лечит подагру, НИ-КА-КОЙ.
Если мочевая кислота повышена, если есть приступы, если уже есть осложнения, одними напитками ситуацию не изменить. Поэтому на консультации мы всегда разбираем картину целиком, это и анализы, и питание, и конечно, сопутствующие заболевания, препараты и выстраиваем понятный план.