Люди без боли и почему это одна из самых опасных вещей, которые могут с нами случиться (часть 1)

Жизнь без боли звучит как мечта - ничего не ноет, не режет, не жжёт, не ломит
Никаких мигреней, прострелов в спине, зубной боли и мучительных послеоперационных дней.

Но если посмотреть на людей, которые действительно не чувствуют боль, становится ясно, что это не подарок.

О боли вообще многое становится понятнее не тогда, когда мы смотрим на человека, который страдает слишком сильно, а тогда, когда встречаем человека, у которого эта система выключена совсем.

Навид: мальчик, который не чувствовал ничего
В северном Пакистане жил мальчик, который ходил босиком по раскалённым углям и спокойно втыкал ножи себе в руки на глазах у толпы.

Не потому что был фокусником и потому что умел терпеть, а потому что действительно не чувствовал боль.

Это была врождённая нечувствительность к боли - редчайшее состояние. Позже у членов семьи нашли мутацию в гене SCN9A, связанном с натриевым каналом Nav1.7, важным для передачи болевого сигнала

История закончилась трагически - Навид, играя с друзьями, прыгнул с крыши дома, поднялся, отряхнулся и ушёл, а затем потерял сознание и умер от внутричерепного кровоизлияния.
Он не почувствовал даже того, что удар оказался смертельным.

Почему отсутствие боли это не суперсила
Люди с врождённой анальгезией часто получают тяжёлые травмы ещё в детстве. Они ломают кости и продолжают ходить, обжигаются, пока не увидят повреждение глазами, не замечают воспаления, переломов, острых хирургических состояний

Нам очень нужна боль, чтобы остановить нас до катастрофы - убрать руку от горячего, не наступать на сломанную ногу, заметить аппендицит, прекратить действие, которое разрушает ткани. Когда боли нет, человек остаётся без внутренней сигнализации

Человечество уже видело это веками
Один из самых известных примеров - лепра
У этой болезни жуткая репутация. Многим казалось, что она буквально «разъедает тело», но значительная часть повреждений возникает иначе.
Лепра поражает периферические нервы и человек теряет чувствительность в кистях и стопах. Перестаёт ощущать ожоги, порезы, давление обуви, повторные травмы.

Дальше включается такой механизм: в обуви натирает кожу часами, ожог остаётся незамеченным, рана инфицируется, ткани повреждаются снова и снова.

Именно потеря чувствительности играет огромную роль в язвах, деформациях и инвалидизации

То есть калечит не только инфекция, калечит само отсутствие боли

А потом мы видим то же самое в обычной клинике
Самая массовая история про «жизнь без боли» - это диабетическая нейропатия
Человек перестаёт нормально чувствовать стопу - наступает на острый предмет, натирает обувью, получает микротравму и не реагирует.

Потом появляется язва, инфекция, иногда ампутация.

Диабетическая нейропатия остаётся одной из ведущих причин язв стопы и нетравматических ампутаций. Исчезновение боли в реальной жизни часто выглядит не как свобода, а как потеря контроля.

Когда люди говорят: «Хочу, чтобы боли не было», обычно они имеют в виду другое.
Они хотят, чтобы не было страдания, беспомощности, изматывающей хронической боли.

И это важное различие, потому что полное отсутствие боли - опасное состояние, в котором человек лишается одного из главных механизмов самосохранения.

Боль бывает жестокой, избыточной, иногда сама становится болезнью, но в своей основе она всё же не враг и я часто говорю это на приемах

Во второй части расскажу, почему один и тот же ген может убрать боль полностью или превратить жизнь в пытку