С детства мы привыкли, что инфекции лечат антибиотиками, а кашель — сиропами. Любое улучшение мы автоматически приписываем лекарствам. Но можем ли мы быть уверены, какой именно ингредиент сработал? Камилла Норд, нейробиолог из Кембриджского университета, утверждает: в некоторых случаях наши собственные положительные ожидания оказываются столь же эффективны, как и сами препараты.
Почему срабатывает пустышка
Эффект плацебо — это классический пример влияния психики на тело. Обычно мы думаем, что изменения в теле (например, в кишечнике или иммунной системе) влияют на настроение. Плацебо работает в обратном направлении: сначала меняется умственное состояние, а за ним — физическое.
Но просто проглотить таблетку недостаточно. Кто-то должен сказать вам, что она поможет: врач, родители, друзья. Окружающие, которые твердят о действенности лекарства, создают основу для эффекта. Первые признаки облегчения закрепляют веру в препарат, и чем сильнее эта вера, тем заметнее положительное воздействие. Ожидания, сформированные прошлым опытом, напрямую влияют на будущую эффективность лечения.
Тёмная сторона плацебо
У этого феномена есть и обратная сторона. В одном исследовании добровольцам сказали, что действие обезболивающего закончилось — и они сообщили о возвращении боли, хотя лекарство всё ещё работало. Негативные ожидания (эффект ноцебо) снижают эффективность любого лечения.
Многие, узнав, что им помогло плацебо, начинают считать свою болезнь «ненастоящей» или менее серьёзной. Но если отбросить это клеймо, эффект ожиданий можно использовать как дополнительный, а не единственный инструмент.
Будущее, которое уже наступает
В перспективе врачи смогут сознательно использовать наши ожидания во благо. Например, выписывать таблетки с пониженным содержанием действующего вещества, но в упаковке, внушающей доверие. Или давать пациентам литературу, описывающую эффективность препарата, в придачу к укороченному курсу лечения. Это позволит снизить медицинские риски и количество побочных эффектов.
Что происходит в мозге
Вера в лекарство приводит к реальным физиологическим изменениям. При приёме плацебо снижается активность в зонах мозга, ответственных за обработку боли и восприятие тела. При сильном эффекте дополнительно задействуются области, связанные с принятием решений и оценкой награды и наказания.
Эффект напрямую зависит от ожиданий. В одном случае боль уменьшается (плацебо), в другом — усиливается (ноцебо). Это перекликается с влиянием эмоций: негативные чувства обостряют боль, позитивные — смягчают.
Психическое здоровье и проблема доказательств
На психическое здоровье плацебо влияет не меньше. Действие антидепрессантов и других психотропных препаратов частично объясняется именно эффектом ожиданий. Многие методы психотерапии тоже работают через изменение ожиданий пациента.
Но именно здесь возникает парадокс. У таблеток для лечения психических расстройств настолько сильный эффект плацебо, что это затрудняет тестирование новых препаратов. А в психологии всё ещё сложнее: невозможно создать плацебо-аналог разговора с терапевтом. Нельзя провести двойное слепое исследование, где ни пациент, ни врач не знают, получает ли человек настоящее лечение. Человек всегда понимает, что с ним работают, а психолог — что он сам применяет метод. В таких условиях доказывать, что терапия эффективнее плацебо, крайне трудно.
Как изменить убеждения
Плацебо подходит не всем, и есть другие способы влиять на ожидания. Иногда одного яркого, запоминающегося опыта достаточно, чтобы изменить убеждения — хотя бы на время. Но чаще всего это долгий процесс накопления нового опыта, из которого постепенно рождаются новые, более здоровые ожидания.
Автор: Алешина Дарья Андреевна
Психолог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru