Плечевой сустав — одно из самых подвижных и функционально нагруженных сочленений в организме человека. Его уникальное строение, обеспечивающее широчайший диапазон движений, одновременно делает его уязвимым для травм, воспалений и дегенеративных изменений. Ограничение подвижности, боль при поднятии руки, невозможность выполнять простейшие бытовые действия — эти симптомы знакомы миллионам людей и могут быть вызваны самыми разными причинами: от острой травмы до хронического артроза или так называемого «импиджмент-синдрома».
Лечебная физическая культура (ЛФК) в большинстве случаев выступает основой консервативного лечения, а также ключевым этапом реабилитации после травм и операций на плечевом суставе. Правильно подобранный и своевременно начатый комплекс упражнений позволяет не только ускорить восстановление, но и предотвратить хронизацию процесса, избежать развития стойких контрактур и атрофии мышц.
Цель данной статьи — представить научно обоснованные и проверенные практикой методики ЛФК при наиболее распространённых патологиях плечевого сустава, включая посттравматическую реабилитацию, артроз, импиджмент-синдром и состояния, при которых рука перестаёт подниматься выше горизонтального уровня.
Часть 2. ЛФК при артрозе плечевого сустава.
Что такое артроз плечевого сустава и почему важно движение.
Остеоартроз плечевого сустава (код по МКБ-10 M19.1 для посттравматической формы) — хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, характеризующееся постепенным разрушением суставного хряща, образованием остеофитов (костных разрастаний) и вторичным воспалением окружающих мягких тканей. Заболевание чаще поражает людей старше 50 лет, однако в последние десятилетия наблюдается тенденция к «омоложению» артроза из-за высоких спортивных нагрузок и травматизма.
*Простыми словами о проблеме. *
Внутри плечевого сустава кости не трутся друг о друга напрямую — между ними есть гладкая, скользкая прокладка, похожая на влажный поролон (это хрящ). С возрастом или из-за постоянных перегрузок этот «поролон» высыхает, истончается и трескается. Организм пытается починить поломку, но вместо гладкой заплатки наращивает по краям костные шипы (остеофиты), которые царапают все вокруг при движении. По ощущениям это напоминает дверь, петли которой давно не смазывали: она скрипит (хруст в суставе), ее заедает (боль и скованность по утрам), и чтобы открыть ее широко, нужно приложить усилие и преодолеть сопротивление. Жизненный пример: человек много лет проработал штукатуром или маляром, постоянно держа руки над головой, или увлекается тяжелой атлетикой с большими весами без должной подготовки. В итоге хрящ просто стирается раньше времени. Если ничего не делать и перестать двигать рукой, «петля» заржавеет окончательно, и рука просто перестанет подниматься выше пояса.
Основные проявления артроза плечевого сустава включают:
· боль при движениях, особенно при поднятии руки выше уровня плеча;
· утреннюю скованность и необходимость «разрабатывать» сустав;
· хруст и щелчки при ротации плеча;
· прогрессирующее ограничение амплитуды движений, вплоть до невозможности завести руку за спину.
ЛФК при артрозе плечевого сустава решает несколько принципиальных задач. Во-первых, регулярная дозированная нагрузка улучшает кровообращение в области сустава и стимулирует выработку синовиальной жидкости, которая является естественной «смазкой» для хряща. Во-вторых, укрепление околосуставных мышц позволяет «разгрузить» суставные поверхности и снизить давление на повреждённый хрящ. В-третьих, поддержание нормальной амплитуды движений препятствует формированию контрактур и мышечной атрофии, которые значительно ухудшают прогноз.
Принципы построения занятий при артрозе
Занятия ЛФК при артрозе плеча должны проводиться ежедневно или через день, желательно в одно и то же время. Важнейшие методические правила:
- Отсутствие боли. Упражнения не должны вызывать острую боль. Допустим лишь лёгкий дискомфорт в мышцах, который проходит после прекращения нагрузки.
- Постепенность. Начинают с самых простых движений с минимальной амплитудой, постепенно увеличивая объём и интенсивность по мере адаптации.
- Плавность. Все движения выполняются медленно, без рывков и махов.
- Регулярность. Только систематические занятия дают стойкий положительный эффект.
- Индивидуализация. Комплекс упражнений должен подбираться врачом или инструктором ЛФК с учётом стадии артроза, возраста пациента и сопутствующих заболеваний.
Базовый комплекс упражнений при артрозе плечевого сустава.
· Внимание! Рекомендации носят приблизительный характер.
· Перед применением, необходима консультация специалиста!
Наиболее эффективными и безопасными при артрозе признаны следующие упражнения:
- «Маятник» — исходное положение стоя, наклон вперёд с опорой здоровой руки о стул. Больная рука свободно свисает и раскачивается вперёд-назад и по кругу (по 10–15 движений в каждом направлении).
- Сгибание и разгибание с поддержкой — сидя за столом, локоть больной руки лежит на столе, предплечье направлено вверх. Здоровая рука помогает медленно наклонять предплечье вперёд (к столу) и возвращать обратно.
- Наружная ротация с тростью — лёжа на спине, в руках — трость или гимнастическая палка. Руки согнуты в локтях под прямым углом, трость удерживается перед грудью. Здоровая рука толкает трость в сторону, увлекая за собой больную руку в положение наружной ротации.
- Сведение лопаток — стоя или сидя, руки опущены вдоль туловища. Медленно сводить лопатки вместе, задерживаясь в крайней точке на 3–5 секунд, затем расслабляться.
- «Обнимание себя» — стоя, ноги на ширине плеч, левая рука кладётся на правое плечо, правая — на левое, имитируя объятия. В этом положении выполняются лёгкие покачивания и удержание 10–15 секунд.
Противопоказания и меры предосторожности
ЛФК при артрозе плечевого сустава имеет ряд абсолютных и относительных противопоказаний. К абсолютным относятся: острые инфекционные заболевания, лихорадочные состояния, обострение хронических воспалительных процессов в суставе, недавние переломы и вывихи, а также первые 3 месяца после операций на молочной железе и шее. Относительными противопоказаниями являются выраженный болевой синдром, значительное повышение артериального давления и тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации.
#ВЗаботеОТебе #массажспб #массажнапартизанагермана #красносельсикийрайон #массажистспб #релакс #здоровьеспб #массажнадомуспб
(Продолжение в следующих статьях...)