Сегодняшний кейс о сенсорных патологиях достаточно интересный и распространенный: ребенок боится пылесоса, в истерике затыкает уши и убегает прочь. То же бывает и в шумном магазине. А еще он с трудом переносит всякого рода мелькания, например мелькания света, мелькания людей. Ему тяжело дается избыток сенсорной нагрузки, дефектолог посоветовал купить ему наушники, приглушающие звуки, и постоянно носить их. Но будет ли это полезно для его развития? Видела, как дети с аутизмом ходят в театр в подобных наушниках, но какой тогда смысл в представлении, если ребенок ничего не слышит?
Ну что ж, для того чтобы рассмотреть данный кейс, давайте сначала дадим определение понятию агнозия. Если Вы откроете раздел мое образование, на подпункте с квалификационными сертификатами, то увидите, что мой диплом логопеда-афазиолога дает мне право работать с таким диагнозом, как агнозия. К сожалению, данную компетенцию имеют только клинические логопеды, и она недоступна широкому кругу педагогических специалистов, именно поэтому стоит уделить данному понятию особое внимание.
Что же такое агнозия — это нарушение в области сенсорного восприятия, дающее невозможность идентифицировать объект по одному из возможных органов чувств. Если говорить очень простым и доступным языком, агнозия — это нарушение в области сенсорного восприятия, мешающее мозгу воспринять стимул от источника чувств (зрения, слуха, обоняния и других), распознать его на базе гнозиса и включить в логическую цепочку для принятия взвешенного решения.
Видов агнозии достаточно много, и каждая узкая агнозия привязана к своему узкому источнику восприятия.
Есть зрительная агнозия, когда человек так или иначе не способен осознавать видимые объекты. Цветовая агнозия, агнозия на лица, пространственная, вызывающая сложность с пониманием величины, приближения и объема объекта — наиболее легкие формы недуга. Самая сложная форма зрительной агнозии — предметная агнозия, неспособность вычленять из видимого потока объекты и соотносить их с иными сенсорными данными, такими как слышимое звучание слова. Сейчас я пишу 0 курс, и вот этот момент проработки процесса выделения предмета из видимого фона является одной из приоритетных задач методики ранней коррекции и запуска речи и ее понимания.
Что такое слуховая агнозия — это нарушения в области восприятия звука. В легкие формы данной патологии можно отнести невозможность усваивать и воспринимать ритм, как музыкальный, так и речевой, сложности с восприятием и распознаванием интонаций, сложности с восприятием слишком громкого или слишком тихого звука. К самым сложным формам данной патологии, препятствующих появлению речи, стоит отнести апперцептивную форму, когда пациент не может отличить один речевой звук от другого. Именно поэтому детям с сенсорной алалией на раннем этапе стараются дать азбуку и привязать речевое звучание к букве как аналоговому объекту. Любой афазиолог знает, что при данном нарушении способность к чтению и письму сохраняется, так как базируется на зрительном анализаторе, и это помогает восстановить функцию у больных с распадом речи, когда нарушение произошло во взрослом возрасте, и создать ее с 0 у детей, что получили поражение еще до возникновения речи.
Второй грубой формы данной патологии — ассоциативная агнозия, когда ребенок не может соотнести слышимый звук с издающим его объектом. Например, слыша речь папы, такой ребенок папу не узнает. Не соотнесет звук пылесоса с пылесосом, а звук звонка в дверь с необходимостью ее открыть. Не может распознать шум ветра, пение птиц. В 0 курсе я в обязательном порядке прорабатываю обе наигрубейшие формы недуга. Соотнесение звука, картинки, выбора. Соотнесение произносимого звука с принадлежащей к нему букве.
Я долго думала, стоит ли выделать данный объект в отдельный блок курса, и решила, что не стоит. По традиции включила в курс работу над максимальным количеством возможных видов нарушений. Для детей с наличием данного недуга он будет важным этапом запуска речевого восприятия, а для прочих деток с более легкими формами патологий станет профилактикой менее грубых форм в виде фонетических и фонематических нарушений речи. Пройти данные задания будет в любом случае полезно любому ребенку с задержкой. Курс сейчас в разработке, он будет готов к июню.
Мы разобрали основные виды агнозии двух форм сенсорного восприятия: зрения и слуха. Данные формы у меня как у логопеда стоят в приоритете, так как они являются ведущими для процесса формирования речи. Что же демонстрирует наш ребенок из кейса. Малыш боится резкого звука пылесоса и не может его переносить, также его слуховое восприятие напрягают мелькание людей и шум толпы. Базируясь на данных аспектах, мы можем предположить наличие негрубых форм зрительной агнозии, выражающейся в сложности с опознаванием и расшифровкой группы движущихся объектов, и слуховой агнозии, непереносимости резких звуков и их какофонии.
Чтобы дать маршрут коррекции данных нарушений, стоит обратиться к неврологическому пониманию процесса формирования агнозии. Агнозия — это нарушение в области работы главного мозга. В норме малыш рождается с головным мозгом, не наполненным нервными связями. Он имеет базовые рефлексы реакции зрачков на свет и поворота головы в сторону звука. Все звуки и любые предметы для нашего новорожденного ребенка остаются непонятными и часто неприятными. Кроха реагирует плачем буквально на любые стимулы. Но длится этот этап недолго. Под действием внешних стимулов ребенок начинает заполнять пустую височную зону мозга, отвечающую за слуховое восприятие, и затылочную, отвечающую за зрительное. И вот уже мама приобретает сначала форму, а потом и очертание лица. Вот уже среди перемещающихся по комнате мамы, папы и бабушки наш малыш видит разницу. А когда ребенка перестанет пугать мяуканье кота и шум звонка в дверь? Когда его мозг создаст и соотнесет условный рефлекс звука и его логического компонента. Мяуканье и звонок не страшные, а привычные звуки. Но и этого мало, еще до распознавания звука мозг ребенка учится принимать его интенсивность, учится переносить восприятие высоких и низких звуковых волн. И на раннем этапе это обучение может быть неприятным, но мы ярко не наблюдаем этот этап, так как по онтогенезу он приходится на младенчество.
Среди нас есть люди, очень чувствительные к шуму. Стоит соседям сверху зашаркать тапками, как такой человек подскакивает со стула. Непереносимость может развиваться с детства, когда ребенок растет в семье с повышенной тягой к тишине, а может стать приобретенной на базе развития дегенеративных заболеваний головного мозга. Не секрет, что психически больные люди куда более трепетно воспринимают и распознают окружающую обстановку.
Независимо от того, почему данный участок наполнения сенсорной зоны остался пустым, он требует искусственного развития навыка и искусственного формирования условного рефлекса. Проще говоря, хотите, чтобы шум перестал вызывать дискомфорт, приучите мозг к данному шуму, привыкнув, мозг подавит тревожность и уберет привычное восприятие в фон. Данному процессу хорошо помогает система распознавания шумов. Наш мозг на базе системы восприятия подавляет внимание к привычным стимулам, так вот шум толпы и звук пылесоса, шарканье тапок по потолку должны стать привычными, и тогда мозг перестанет их замечать. И будет централизоваться на них только по базовому запросу распознавания окружающей обстановки.
Но, говоря о детях, стоит учитывать две стороны медали. Сам процесс привыкания к шуму или мельканиям для тяжелого и безречевого ребенка может быть крайне сложным и болезненным. Лично я считаю, что сначала стоит поставить систему распознавания звука и объекта, обучить мозг восприятию менее неприятных звуков, распознаванию объектов в более замедленном движении, и лишь потом приступать к процессу выработки более глубоких условных рефлексов, вызывающих острую реакцию. Так работа и адаптация станет мягче и удобнее для психики ребенка.
Избегание толпы и наушники, конечно, не помогут решить проблему, они лишь временно замаскируют ее появления. Данные недуги, скорее, триггеры неправильной работы нервной системы, но корректировать их нужно комплексно в форме максимально удобной для ребенка адаптационной модели, так как преодоление данных нарушений связано с процессом адаптации к неприятным мозгу и телу объектам восприятия.
Коррекция любой формы агнозии требует столкновение ребенка с системой сенсорного дефицита. Выстраивание нервных связей на базе данного дефицита. Однозначно необходимо развивать зрительное и слуховое восприятие, наращивать нервные связи. Зоны мозга не развиваются мгновенно. Если на базовой стадии мы учим ребенка фиксировать и удерживать речевые и неречевые звуки, затем учим соединять их в слова и выхватывать из потка нужное слово, сводя его сенсорный гнозис распознавания мышлением, затем мы учим удерживать слышимый поток, фиксировать и воспринимать не только отдельные слова, но и их речевые, сенсорные сочетания (в противном случае ребенок использует эхолалию). Нарушенное сенсорное слуховое восприятие дает задержку всему процессу речи, нарушая рамки формирования мыслительной функции и использования речевого материала.
Иногад вижу, как мои коллеги набирают на курсы по запуску речи детей буквально всех групп. От безречевых на базе нарушения восприятия на уровне звука до семантических дислексиков, чисто говорящих, но не понимающих прочитанное. Данные курсы буквально за пару лекций обещают обучать родителей коррекции буквально всего: от грубых форм агнозии через эхолалию, логорею, а систему комбинаторных патологий, причем без создания клинических запросов просто на уровне бытового взаимодействия. Такое чувство, что университеты, допобразования вообще ни к чему, мама сама породит и материал, и запрос на базе игры в куклы или выработав технику чтения и зачитав непонятную книгу до дыр. Мне каждый раз искренне интересно, как специалист укладывает в упаковку подобные сказки. На каждый вид, на каждую форму данных патологий требуется множество узко специализированного материала для отработки, как мама в быту может придумать, сформировать и выдать подобные запросы... В клинической логопедии их выкладывают в толстые учебники, и материалов для отработки катастрофически не хватает, их с 60-х годов перепечатывают со всеми печками, дровами и старыми черно-белыми картинками, и данные книги все популярны и разлетаются у специалистов. Я скидывала их своим родителям, но даже по книге маме бывает сложно выстроить маршрут. Тем более часто требуется сочетание материалов и поступательный маршрут коррекции у ребенка. Мне очень многое приходится писать руками, благо в эпоху ИИ с картинками и видео стало проще. Более того, клинических материалов для детей вообще не создано, и приходится буквально с нуля их прописывать на базе основных принципов работы с сенсорной патологией. Как можно свалить всю эту работу на родителей, что прослушали курс базовых основ непонятно только чего для всех возрастов и для всех нарушений одновременно, для меня остается сложной загадкой... Скажу честно я бы такой "комплексный" курс создать точно не смогла, уж как-то он выглядит нелепо и по верхам.
Корректировать патологии однозначно нужно, но делать это нужно правильно и корректно, чтобы не перегрузить ребенка грубой подачей выработки условного рефлекса и не догрузить полным подавлением проблемы и ее игнорированием в виде маскировки проблемы без ее решения.
Информация о моей работе:
_________________________________________________________________________________________
БЕСПЛАТНАЯ ДИАГНОСТИКА ПАТОЛОГИЙ МЫШЛЕНИЯ ЗДЕСЬ 👇
ИНФОРМАЦИЯ О 1 КУРСЕ КОРРЕКЦИИ ОТ ПОНЯТИЯ ЗДЕСЬ 👇 ( Напоминаю, что курс разбит на блоки и в 1 блоке 11 уроков!)
ИНФОРМАЦИЯ О 2 КУРСЕ КОРРЕКЦИИ ОТ СУЖДЕНИЯ ЗДЕСЬ 👇( В 1 блоке 2 курса 10 уроков)
Я в социальных сетях.
ВК https://vk.com/logoped_anna_polyakova?from=groups
МАКС https://max.ru/logoped_anna_polyakova
Подписывайтесь на канал и ставьте лайки, буду Вам очень признательна.