Представлены данные о влиянии функции почек на риск осложнений при фибрилляции предсердий

На ежегодном конгрессе Европейской ассоциации нарушений сердечного ритма (EHRA) в Париже представлены результаты заранее запланированного анализа исследования NOAH–AFNET 6, посвященного влиянию функции почек на сердечно-сосудистые исходы у пациентов с фибрилляцией предсердий, выявленной с помощью устройств. Данные также опубликованы в журнале EP Europace.

Работу представил член правления AFNET профессор Андреас Гётте из больницы Святого Винченца в Падерборне. Анализ стал частью крупного исследования NOAH–AFNET 6, которое изучало применение перорального антикоагулянта эдоксабана у пациентов с эпизодами предсердной тахиаритмии и высоким риском сердечно-сосудистых осложнений.

Исследование ранее было досрочно прекращено из-за увеличения числа кровотечений на фоне терапии, при этом ожидаемый защитный эффект от инсульта оказался менее выраженным. В основной части работы было показано, что у пациентов с фибрилляцией предсердий, выявленной устройствами, без антикоагулянтов риск инсульта остается низким, а назначение терапии дает лишь незначительное снижение этого риска при одновременном росте частоты тяжелых кровотечений.

В новом анализе были изучены 2534 пациента на разных стадиях хронической болезни почек в соответствии с критериями KDIGO 2024 года. Сравнивались группы, получавшие эдоксабан, и пациенты без антикоагулянтной терапии.

Результаты показали, что с ухудшением функции почек увеличивалась частота комбинированной конечной точки — инсульта, системной эмболии и сердечно-сосудистой смерти. Основной вклад в рост показателя вносили сердечно-сосудистая смертность и эмболические осложнения. При этом частота инсультов оставалась низкой на всех стадиях заболевания почек. Также выявлено, что по мере прогрессирования хронической болезни почек возрастал риск событий безопасности — крупных кровотечений и летальных исходов. При этом кровотечения фиксировались чаще, чем смерти.

Профессор Андреас Гётте отметил, что возраст и функция почек являются ключевыми предикторами сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий и клиническими факторами риска. Он подчеркнул, что эдоксабан в стандартной дозировке сохранял эффективность на всех стадиях хронической болезни почек.

Председатель правления AFNET профессор Паулюс Кирхоф добавил, что расчетная скорость клубочковой фильтрации может служить важным маркером для более точной оценки тромбоэмболического риска у пациентов с нарушенной функцией почек. По его словам, полученные результаты требуют дальнейшей независимой проверки на дополнительных выборках пациентов.

Читать далее →