Вы когда-нибудь замечали, как хирурги скептически относятся ко всему новому? «Робот? Да он никогда не заменит живую руку». «Искусственный интеллект? Он даже аппендицит не отличит от гастрита».
Я и сам так думал. До недавнего времени.
А потом я увидел цифры. И понял: мы, хирурги, — последние, кто имеет право смеяться над роботами. Потому что они уже учатся. Быстро. Без выходных. Без усталости и без тремора в руках.
Давайте без паники. Роботы не придут за нашими рабочими местами завтра. Но тренд очевиден. Робот-ассистированные операции выполняются во всем мире уже 25 лет. И с каждым годом их количество растет. Но бум ИИ, который затронул и такую консервативную сферу как хирургия, выводит это направление на новый уровень.
Роботы в операционной: уже рутина
Сегодня системы вроде da Vinci — уже не экзотика. Это стандарт во многих клиниках мира. В 2024 году с помощью роботов выполнили более 2,6 миллиона процедур. Цифра говорит сама за себя.
В нашей Клинике Факультетской хирургии им Н.Н. Бурденко Сеченовского Университета робот-ассистированные операции — обычное дело. Не каждый день, но регулярно. И ничего удивительного в этом нет, как в лапароскопической стойке или электрокоагуляторе.
Как это работает
Я сижу за консолью. Мои глаза — в окуляры, мои пальцы — на манипуляторах. Мои движения (поворот кисти, нажатие, натяжение) передаются роботу в реальном времени. Он повторяет их с точностью до миллиметра, отфильтровывая физиологический тремор моих рук. Ассистент у операционного стола меняет инструменты, подтягивает ткани, промывает — как при обычной лапароскопии.
Кто главный? Я. От начала до конца. Робот — мои удлинённые, более точные руки. Докинг (подключение роботических рук к портам) осуществляет хирург. Машина не принимает решений. Она не знает, где опухоль, а где здоровый край. Она просто слушается.
Какие операции мы делаем робот-ассистированно рутинно ?
- Операции при раке желудка.
- Операции при раке пищевода.
- Операции при раке при раке толстой, прямой кишки.
- Сложные грыжи, реконструктивные операции.
Почему это хорошо для пациента?
- Меньше кровопотеря.
- Меньше боли после операции.
- Короче пребывание в стационаре.
- Быстрее возвращение к работе и обычной жизни.
Почему это хорошо для хирурга?
- Удобная эргономика (я не стою согнувшись над столом 4 часа).
- 3D-изображение с 10-кратным увеличением (вижу каждый эритроцит).
- Семь степеней свободы инструмента (моя кисть так не вывернется).
- Меньше усталости — могу сделать за день две сложные операции.
Но — и это важно ! — робот не делает операцию лучше, чем хороший хирург лапароскопически. Он делает её удобнее для хирурга и иногда позволяет сделать то, что лапароскопически было бы очень сложно (например, осуществлять манипуляции в анатомически ограниченном пространстве - заднее средостение, малый таз).
И да, стоимость таких операций пока выше. Но для многих пациентов с онкологией разница в качестве жизни стоит этих затрат. Кроме того, часть робот-ассистированных операций финансируются государством по программе ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи).
А теперь — то, что будет завтра. И это уже не фантастика
Компания Nvidia создала систему SurgWorld. Они научили нейросеть смотреть тысячи часов хирургических видео на YouTube (да, прямо так) и разбирать операцию на элементарные действия: захватить иглу, проколоть ткань, завязать узел.
Затем — второй алгоритм. Он переводит эти «увиденные» движения в конкретные команды для робота. И робот начинает повторять.
Вдумайтесь. Робот учится оперировать, просто наблюдая за живым хирургом. Без учебников. Без наставника. Только видео и алгоритмы.
На конференции GTC 2026 Nvidia уже анонсировала первый открытый физический AI-инструментарий для медицинских роботов. В их базе — 776 часов хирургического видео, 11 роботических систем, 4 типа операций. Компания CMR Surgical внедряет эти технологии прямо сейчас.
Это значит, что через пару лет робот сможет выполнять простые рутинные этапы операции полностью сам: промывать, убирать кровь, подтягивать ткани. Хирург будет только контролировать.
Первая полностью автономная операция на свиньях — без участия человека
Исследователи из Университета Джона Хопкинса, Стэнфорда и Колумбийского университета создали робота SRT-H. Он научился делать холецистэктомию (удаление желчного пузыря) — все 17 этапов.
Он "смотрел" 16 тысяч видеозаписей реальных операций. Видел ошибки хирургов. Видел, как их исправлять.
И выполнил 8 операций на свиньях (холецистэктомия). Полностью автономно. Захват тканей, клипсы, разрезание, смена инструментов — без единого вмешательства человека. В среднем робот подстраивался под меняющиеся условия до 6 раз во время операции. Эта адаптивность пугает!
Да, медленнее живого хирурга. Но точнее. И без тремора.
В планах ученых — обучить его другим операциям. И добиться полной автономности.
Так что же нас ждёт? ИИ и роботы пока не заменят хирурга. Но хирург с этими технологиями заменит хирурга без них
Я честен с вами. Я сам поначалу скептически относился к этим новостям. Но цифры и примеры убедили меня.
Ближайшее будущее (3–5 лет):
- Искусственный интеллект будет подсказывать: «осторожно, здесь рядом мочеточник» или «вероятность лимфореи высока, проверьте клипсу».
- Искусственный интеллект будет анализировать наши видео и давать независимые оценки о "качестве хирургии".
- Появятся сообщения о первых операциях, в которых какие-то этапы делал ИИ-робот под контролем человека.
Отдалённое будущее (10–15 лет):
- Возможно, полностью автономные операции при некоторых строго алгоритмизированных вмешательствах (например, желчного пузыря, аппендикса и др.).
- Вся информация о пациенте будет "загружаться" ИИ роботу и появится действительно максимально персонализированный подход.
Я слежу за технологиями. Не потому, что хочу заменить себя роботом. А потому, что хочу быть лучше, чем вчера. Если робот, ИИ или что-то еще новое позволят сделать операцию лучше, уменьшить риск осложнений, увеличить шансы на выздоровление — я иду и учусь их использовать.
Но окончательное решение всегда остаётся за человеком. И это, пожалуй, единственное, что я не готов делегировать.