Давайте сразу без этих интеллигентских экивоков. Геморрой. Слово-то какое противное, да? Вроде и сказать вслух стыдно, а ощущения такие, будто там, внизу, поселился маленький злобный ёжик, который постоянно ворочается и норовит уколоть в самый неподходящий момент. Вы сидите на совещании с каменным лицом, а в голове одна мысль: «Только бы не чихнуть. Только бы не засмеяться. Только бы дожить до дома».
И это не какая-то редкая напасть, которая случается с кем-то мифическим. Это бытовая история миллионов людей. Кто-то называет это «сидячей болезнью королей», хотя короли, судя по истории, мучились подагрой, а вот геморрой — это чисто народная, демократичная болячка. Она не смотрит на толщину кошелька, она смотрит на то, сколько часов в день Ваша пятая точка приклеена к стулу, сколько Вы нервничаете и что Вы едите на обед.
В этой статье мы не будем ходить вокруг да около, сыпать страшными латинскими терминами и рисовать радужные перспективы исцеления за пять минут. Мы разберем эту проблему по косточкам, без соплей и фальшивого стеснения. Потому что когда болит там — тут уж не до политесов. Нужно знать, что происходит, куда бежать и как сделать так, чтобы злобный ёжик убрался восвояси и забыл дорогу обратно.
Поехали. Только давайте договоримся: читаем спокойно, без паники. В 90% случаев Вы не умираете, просто Ваша задница устала терпеть Ваши издевательства над образом жизни. И она имеет полное право возмутиться.
Часть 1. Анатомия без занудства. Что там вообще есть и почему оно вылезает?
Только не закрывайте статью на слове «анатомия». Я обещаю, будет понятно. Представьте себе водопроводный кран. Внутри него есть резиновая прокладка. Пока прокладка новая, эластичная и сидит плотно — кран не течет, давление держится, все работает штатно. Наша прямая кишка и задний проход — это примерно такой же сложный механизм, только не с водой, а с кровью.
Внутри и снаружи анального канала у нас находятся кавернозные тельца. Это такие сосудистые мешочки, клубочки вен, которые в норме помогают нам держать газы и жидкое содержимое (тонкая работа, между прочим, попробуйте сфинктер по заказу не напрягать). Кровь туда приливает во время напряжения, тельца набухают и создают дополнительное уплотнение — герметичность.
А теперь представьте, что Вы каждый день делаете так, чтобы давление в этой «резиновой прокладке» зашкаливало. Вены раздуваются, теряют тонус, стенки истончаются. И в один непрекрасный момент этот мешочек с кровью не сдувается обратно, а так и остается набухшим. Или того хуже — начинает вываливаться наружу. Вот это и есть то, что в народе зовут геморроем. По-медицински это варикозное расширение вен прямой кишки.
Звучит не очень, согласен. Но это чистая физика. Закон Бернулли и Паскаля на службе у Вашей задницы.
Часть 2. Мифы, в которые Вы до сих пор верите (и зря)
Прежде чем мы перейдем к тому, как с этим жить и бороться, нужно вычистить авгиевы конюшни головного мозга. Вокруг этой темы столько бабушкиных сказок, что впору писать отдельный сборник народного фольклора.
Миф №1: «Геморрой — это когда много сидишь на холодном».
Ох, сколько поколений пацанов слушали от мам: «Не сиди на бетоне/камне/бордюре — геморрой заработаешь!». Запомните раз и навсегда: от холодной скамейки геморрой НЕ ВОЗНИКАЕТ. Можно простудить придатки, почки, цистит подхватить, в конце концов, но не геморрой. Геморрой возникает от застоя крови в венах малого таза. Холод, наоборот, сосуды сужает. Это тепло их расширяет. Так что сидеть на холодном вредно, но совсем по другой причине. Связь тут опосредованная: замерзли — сжались — напрягли мышцы таза — ухудшили отток крови. Но сам по себе бетон не при чем.
Миф №2: «Острой едой можно сжечь геморрой».
«Сейчас поем перчика чили, и все там выжжет». Ну-ну. Желудок спасибо не скажет, а вот заднице станет в десять раз хуже. Капсаицин (жгучее вещество в перце) не переваривается полностью и выходит наружу в первозданном виде. Если у Вас там и так воспаленная слизистая и трещинки, то ощущения будут как от засовывания раскаленной кочерги. Отек усилится, воспаление разгорится с новой силой. Острая еда — это провокатор обострения, а не лекарство. Запомнили? Идите есть чебурек с пресной капустой, а халапеньо отдайте коллеге со здоровым кишечником.
Миф №3: «Раз венозная болезнь — значит, надо меньше пить жидкости, чтобы кровь не разжижалась».
Бред сивой кобылы. Геморрой — это не про объем крови, это про слабые стенки сосудов и застой. А застой чаще всего возникает именно из-за густой крови и твердого стула. Если Вы пьете мало воды, Ваш кал становится похож на цемент марки М500. Чтобы вытолкнуть из себя этот бетонный блок, Вы тужитесь так, что глаза на лоб лезут. В этот момент внутрибрюшное давление взлетает до небес, кровь резко приливает к кавернозным тельцам, вены надуваются как воздушные шарики. И вот она — свежая шишка. Пить нужно МНОГО. Вода — лучший помощник Вашей… ну, Вы поняли.
Миф №4: «Бывает только у стариков».
Ага, конечно. Сейчас посмотрите на офисных сотрудников 25-30 лет. Сидят по 10 часов на мягком стуле (кстати, мягкий стул — катастрофа для вен промежности, он создает парниковый эффект и пережимает сосуды сильнее жесткого), перекусывают булками с кофе, а вечером идут в качалку тягать штангу с задержкой дыхания. Все составляющие идеального геморроидального шторма налицо. Молодежь сейчас страдает от этого не реже, а то и чаще пенсионеров, потому что двигательной активности в быту ноль, а стресса — вагон.
Миф №5: «Если не болит и не выпадает — это не геморрой».
Бывает, сходили в туалет, глянули на туалетную бумагу, а там — полосочка алой крови. Не болит ничего. Вы думаете: «Ерунда, царапинка». И забываете. А это классический первый звоночек внутреннего геморроя. Там, внутри, слизистая тонкая, растянутая веной, лопается от прохождения даже не самого твердого кала. Боли нет, потому что в глубине прямой кишки почти нет нервных окончаний, чувствующих боль (они там есть только на растяжение). Кровь из заднего прохода — это всегда повод показаться врачу. Даже если капелька. Не надо ждать, пока эта «капелька» превратится в полноценную лужицу в унитазе.
Часть 3. Почему именно Вы? Разбор полетов и поиск виноватых
Геморрой не возникает на пустом месте. Наше тело — очень терпеливая система, она долго терпит наши издевательства. Но у всего есть предел. Давайте посмотрим, что именно могло стать той последней каплей, которая переполнила чашу терпения Ваших вен.
1. Туалетное рабство.
Это бич современного человека. Мы заходим в туалет с телефоном. Пять минут превращаются в пятнадцать, пятнадцать — в полчаса. Мы залипаем в ленту, читаем новости, смотрим рилсы. Мышцы тазового дна расслаблены, сила тяжести тянет кровь вниз, вены переполнены, а сфинктер не в тонусе. Вы сидите на унитазе не для того, чтобы опорожнить кишечник, а для того, чтобы дочитать пост. Запомните правило: туалет — не читальный зал. Сделали дело — уходите. Если не получается «сделать дело» за 2-3 минуты — вставайте и идите пить воду, процесс не форсируется. Длительное сидение на унитазе — это прямой путь в кабинет проктолога.
2. Офисный стул и диванный образ жизни.
Вены малого таза не имеют мышечной стенки, как артерии. Кровь по ним движется вверх, к сердцу, за счет сокращения мышц ног и ягодиц (мышечная помпа) и за счет дыхания (присасывающее действие диафрагмы). Когда Вы сидите по 8-10 часов кряду, Вы выключаете эту помпу. Кровь застаивается в венах ног и таза, как вода в болоте. Она давит на стенки сосудов изнутри. Если добавить сюда мягкое кресло, которое нагревает промежность и создает эффект компресса, получаем идеальные условия для расширения вен.
3. Тяжелая артиллерия желудка.
Острая пища, о которой уже говорили. Алкоголь. Это мощнейшие вазодилататоры — они расширяют сосуды. Выпили пивка в пятницу вечером — в субботу утром чувствуете неприятное «распирание» сзади. Это не похмелье, это геморроидальные узлы налились кровью и просят пощады. Еще сюда же относится жирная жареная пища. Она замедляет перистальтику кишечника, еда стоит в толстой кишке, гниет, бродит, уплотняется, что приводит к запорам. А запор, как мы уже выяснили, — это основной спусковой крючок обострения.
4. Тяжести не по Сеньке.
Спортзал. Вы тянете становую тягу, приседаете с большим весом. Лицо краснеет, вены на лбу вздуваются. Что в этот момент происходит в венах прямой кишки? Да то же самое, только их никто не видит. Задержка дыхания при подъеме тяжести (проба Вальсальвы) создает колоссальное внутрибрюшное давление. Кровь буквально выталкивается в венозные сплетения малого таза. Если у Вас есть предрасположенность или начальная стадия — после таких тренировок Вы можете получить «сюрприз» в виде тромбоза наружного узла. Это не значит, что спорт бросать. Это значит, что технику дыхания при подъеме весов соблюдать строго обязательно. Выдох на усилии.
5. Беременность и роды.
Тут женщинам «повезло» отдельно. Растущая матка давит на вены малого таза, пережимая их механически. Плюс гормональная перестройка делает стенки сосудов более рыхлыми. Плюс запоры, которые часто мучают беременных. А роды — это апофеоз внутрибрюшного давления. Многие женщины впервые сталкиваются с геморроем именно после рождения ребенка. И это абсолютно нормальная физиологическая плата за чудо материнства. Лечится, корректируется, но знать об этом риске нужно заранее, чтобы не пугаться в роддоме до потери пульса.
Часть 4. Язык симптомов. Как понять, что это ОН?
Вы можете быть не проктологом, но базовую диагностику своего состояния провести обязаны. Итак, что же там происходит по ощущениям? Распишем по стадиям и видам, чтобы Вы могли соотнести с реальностью.
Сценарий первый: «Невидимка с алыми следами».
Это внутренний геморрой на ранних стадиях.
- Что чувствуете: Ничего. Абсолютно. Здоровы как бык.
- Что видите: После туалета на бумаге или на каловых массах полоска яркой, алой, не смешанной с калом крови.
- О чем думаете: «Ерунда, подтерся жестко» или «Трещинка».
- Что на самом деле: Узел внутри прямой кишки набухает и травмируется калом. Опасность в том, что это не болит, а человек продолжает сидеть, есть острое и таскать мебель, усугубляя ситуацию.
Сценарий второй: «Инородное тело».
Это прогрессирующий внутренний геморрой.
- Что чувствуете: Ощущение неполного опорожнения кишечника. Вроде сходили, а кажется, что в заднем проходе что-то застряло, мешает. Это узел. Он выпадает во время дефекации, а потом самостоятельно вправляется обратно, как ни в чем не бывало. Но чувство инородного тела остается, потому что слизистая отечная.
- Что видите: Кровь может быть, может не быть. Иногда просто слизь на белье.
- Опасность: Если узел перестает вправляться сам — это уже следующая стадия, требующая ручного вмешательства (и не руками грязными в туалете, а врачом).
Сценарий третий: «Карман не вывернулся».
Это наружный геморрой. Тромбоз.
- Что чувствуете: А вот тут уже полный букет ощущений. Просыпаетесь утром, а там, с краю, прямо у входа, будто горошина под кожей. Твердая, синюшная. И болит, собака. Не просто болит, а дико ноет, стреляет при любом движении. Сидеть невозможно, ходить больно, чихать страшно, смеяться — пытка.
- Что видите: Шишка. Синюшного или багрового цвета. Если очень большая и напряженная — там внутри сгусток крови (тромб).
- Что делать: Бегом к врачу. Не надо мазать это мочой, прикладывать холодную монету (старый пиратский метод, кстати, немного помогает из-за холода и давления, но лучше пакет со льдом). Тромбоз нужно или снимать медикаментозно, или вскрывать, если терпеть невмоготу.
Сценарий четвертый: «Кровавая Мэри на максималках».
Кровотечение, которое не останавливается струйкой.
- Что видите: Унитаз красный. Вода окрашена кровью.
- О чем думать: Об инфаркте, об инсульте, но не об этом. А зря.
- Тревожность: Высокая. Хроническая потеря крови (даже по чуть-чуть каждый день) ведет к анемии. Начинаете чувствовать слабость, сонливость, волосы лезут, кожа бледная, одышка от подъема по лестнице. И Вы грешите на усталость, а это просто железо вытекает через задний проход. Это серьезно. Нужно смотреть гемоглобин.
Сценарий пятый: «Некроз и запах».
Это уже тяжелая артиллерия, ущемление выпавшего узла.
- Что чувствуете: Адская боль, которая не снимается таблетками. Узел снаружи, черный или темно-фиолетовый, не вправляется. Может подняться температура.
- Это состояние требует срочной госпитализации. Не надо сидеть и ждать, что рассосется. Узел отмирает, и это грозит серьезным воспалением клетчатки таза (парапроктитом) и сепсисом. В хирургию едут не тогда, когда хочется, а когда деваться некуда. Лучше до этого не доводить.
Часть 5. SOS. Что делать прямо сейчас, если полыхнуло?
Обострение. Вы уже наступили на эти грабли. Больно. Страшно. Что можно сделать дома в первый день, пока не попали к доктору? Вот инструкция для выживания, проверенная поколениями страдальцев.
Шаг 1. Холод и покой.
Никакой горячей ванны! Вы что, с ума сошли? Тепло расширяет сосуды, кровь прильет к больному месту, и Вас разорвет от боли. Нужен холод. Берем кубик льда, заворачиваем в марлю или тонкую салфетку (голым льдом к слизистой прикладывать нельзя — будет крионекроз), прикладываем к шишке на 10-15 минут. Холод сужает сосуды, снимает отек и действует как местная анестезия. Боль отступает. Эту процедуру можно повторять каждые 2-3 часа. Также подойдут холодные примочки со слабым раствором марганцовки (бледно-розовым) или фурацилина. Ванночки должны быть ПРОХЛАДНЫМИ, а не ледяными, если сидеть в тазу.
Шаг 2. Правильная поза.
Вы не можете сидеть на попе ровно? И не надо. Ложитесь на живот. Или на спину, подложив под ягодицы небольшую подушку, чтобы таз был чуть приподнят. Это улучшает отток крови. Сидеть можно только на очень жестком стуле, на краешке, чтобы вес приходился на бедра, а не на промежность. О бубликах для сидения (подушка с дыркой) — забудьте на время обострения. Они создают зону отрицательного давления, и узлы еще больше высасываются в эту дырку. Парадокс, но при остром тромбозе лучше жесткая табуретка, чем мягкий диван.
Шаг 3. Еда на день-два.
Ваша задача — НЕ КАКАТЬ. В хорошем смысле слова. Нужно дать воспаленным тканям покой на сутки, чтобы спал отек. Для этого переходим на жидкую, мягкую пищу, которая не формирует плотные каловые массы. Кефир, йогурт, бульон, жидкая овсянка-размазня на воде, кисель. Грубая клетчатка (яблоки с кожурой, капуста, отруби) в первые сутки-двое обострения — табу. Они будут царапать и так раздраженную слизистую. Потом, когда острота спадет, клетчатку нужно будет вводить обязательно, но ПОСТЕПЕННО, с большим количеством воды.
Шаг 4. Мазь и свечи: первая помощь.
Без фанатизма и советов из рекламы. Что должно быть в аптечке? Препараты с несколькими действиями:
- Обезболивающее (анестезин, лидокаин).
- Противовоспалительное (буфексамак, преднизолон, флуокортолон).
- Венотонизирующее и кровоостанавливающее (трибенозид, фенилэфрин).
Конкретные названия писать не буду, потому что статья не рекламная, но принцип Вы поняли: нужна «скорая помощь» с содержанием анестетика. Свечи хороши при внутренней проблеме, мази и гели — при наружных узлах. Наружный узел нельзя мазать сильнодействующими гормональными мазями без назначения врача дольше 3-5 дней, кожа там истончится в ноль.
Шаг 5. Туалет без подвигов.
Если приспичило — идем. Но никаких потуг! Не можете легко? Вставайте. Лучше клизма «Микролакс» (она маленькая, не раздражает кишку, просто вызывает рефлекс) или глицериновая свечка, чем полчаса краснеть и тужиться. И никакой туалетной бумаги! Только подмывание прохладной водой без мыла. Мыло сушит и раздражает. Если Вы не дома — влажные салфетки без спирта и отдушек (лучше детские, для чувствительной кожи). Промокнули, не трите.
Часть 6. Еда, от которой хочется жить, а не выть
Мы плавно подошли к тому, что жратва — это фундамент нашего здоровья или болезни. С геморроем диета не просто каприз диетологов, это 70% успеха лечения. Без нормального мягкого стула Вы можете обмазываться хоть золотыми мазями из крыльев единорога — толку будет чуть.
Главная задача: добиться, чтобы кал был МЯГКИМ, ОФОРМЛЕННЫМ и выходил ЕЖЕДНЕВНО без малейшего напряжения.
Для этого нужно:
1. Вода.
Вы должны пить. Не хочу слышать «я не хочу пить». Вам нужно. 30 мл на 1 кг веса. Если весите 70 кг — это 2,1 литра. Чай, кофе, суп — это НЕ ВОДА, это еда. Вода должна быть чистая, негазированная. Поставьте бутылку на рабочий стол и пейте по глотку каждые 15 минут. Это святое. Без воды клетчатка в кишечнике превращается в бетон.
2. Клетчатка. Осторожно!
Тут важный нюанс. Клетчатка бывает разная. Есть грубая нерастворимая (отруби, кожура фруктов, стебли капусты). Она как ершик. Если у Вас нет воспаления и трещин — ершик полезен, он чистит кишку. Но если у Вас обострение и геморрой — этот ершик будет раздирать узлы в кровь. Поэтому грубые отруби отменяются.
В приоритете РАСТВОРИМАЯ, МЯГКАЯ КЛЕТЧАТКА:
- Свекла вареная. Королева геморройного стола. Слабит мягко и нежно.
- Чернослив, курага (запаренная кипятком).
- Инжир.
- Тыква печеная или тушеная.
- Овсяная каша (не хлопья-минутки, а нормальная вареная).
3. Кисломолочка с умом.
Кефир — хорошо, если он свежий (1-2 дня). Трехдневный кефир уже начинает КРЕПИТЬ. Йогурты без сахара, с живыми бифидобактериями — отлично.
4. Жиры.
Забыли добавить в салат ложку растительного масла? Получите запор. Жиры нужны для нормального скольжения каловых масс. Салаты из огурцов и помидоров заправляйте оливковым, тыквенным или льняным маслом. Только не майонезом, Христа ради.
5. Что убираем навсегда (ну, или почти навсегда):
- Алкоголь. Праздник превращается в казнь на следующий день.
- Острое. Перец, хрен, горчица, аджика.
- Фастфуд и жареное во фритюре. Трансжиры превращают кишечник в забитую трубу.
- Белый рис и макароны из муки высшего сорта. Это крахмал без клетчатки — клейстер для кишок.
Часть 7. Медикаменты и манипуляции. Когда самолечение нужно прекратить
Предыдущий раздел про «SOS» — это только на первые сутки. Дальше игру ведет доктор. Проктолог (колопроктолог). Это не страшный дядька с буром, это специалист, который видел тысячу таких задниц, как Ваша, и еще миллион хуже. Ему плевать на Вашу стеснительность, у него конвейер. Расслабьтесь.
Что Вам могут назначить?
Венотоники (Флеботоники).
Это таблетки, которые укрепляют стенку вены изнутри. Они повышают тонус сосудов, улучшают микроциркуляцию, уменьшают застой. Действуют они не сразу, а курсом (месяц-два). Без них лечение геморроя — это борьба с симптомами, а не с причиной. Препараты с диосмином, гесперидином. Пить их нужно регулярно, не пропуская.
Малоинвазивные методики (то, что делают в кабинете без наркоза и госпитализации).
Если Вы пришли вовремя, на 1-2 стадии, хирургическая операция с разрезом и наркозом Вам, скорее всего, не грозит. Сейчас есть куча способов «прикончить» узел без крови и боли (ну, почти без боли).
- Лигирование латексными кольцами. На ножку внутреннего узла надевается маленькое резиновое колечко. Оно пережимает питание узла, и он через неделю просто отваливается и выходит с калом незаметно. Самая популярная процедура.
- Склеротерапия. В узел вводят препарат, который «склеивает» его стенки. Узел спадается и превращается в рубчик.
- Инфракрасная фотокоагуляция. Прижигание ножки узла тепловым лучом.
- Дезартеризация. Перевязка артерий, питающих узел, под контролем УЗИ. Узлу перекрывают кислород, он сдувается.
Все это делается амбулаторно, максимум за 20-30 минут. Человек выходит и идет домой. Да, есть небольшой дискомфорт пару дней, но это не сравнить с той болью, которая была при обострении.
Хирургия (геморроидэктомия).
Это если Вы тянули до последнего. Узлы выпадают даже в покое, вправить их невозможно, постоянные кровотечения. Тогда да, режут. Операция сейчас тоже делается более щадяще (ультразвуковой скальпель, лазер), но восстановительный период все равно неприятный. Зачем ждать ножа, если можно решить вопрос кольцами год назад?
Часть 8. Интимная гигиена. Вопрос, о котором стыдно спросить даже у Яндекса
Многие стесняются, но это критически важная часть жизни с геморроем и без него.
- Биде или гигиенический душ. Это не роскошь, а средство выживания. Пользоваться туалетной бумагой при геморрое — все равно что тереть открытую рану наждачкой. Бумага не смывает, она размазывает и микротравмирует. Только вода.
- Влажные салфетки. Если Вы в офисе или в гостях. Но не всякие. Читайте состав: без спирта, без парабенов, без сильных отдушек. Идеально — салфетки с экстрактом ромашки, календулы, алоэ.
- Моющие средства. Мыло для интимной гигиены. Обычное кусковое мыло щелочное, оно смывает защитную жировую пленку, кожа становится сухой, появляются трещины (анальные трещины — это отдельная песня, более болезненная, чем сам геморрой). Мыть нужно теплой водой, без фанатичного трения мочалкой.
Часть 9. Беременность и геморрой. Особый режим выживания
Как я уже говорил, беременные — группа риска №1. И самое обидное, что арсенал лекарств для них сильно ограничен. Многие венотоники нельзя в первом триместре. Многие свечи с гормонами под вопросом.
Что делать будущей маме?
- Профилактика с первого дня. Как только узнали о беременности — следим за стулом. Вода, чернослив, свекла. Никаких запоров. Если склонность есть — добавляем разрешенные слабительные (Лактулоза, например). Она мягкая, не всасывается в кровь, безопасна для малыша.
- Движение. Пешие прогулки. Лежать пластом весь декрет нельзя, кровь застаивается. Плавание — идеальный вид спорта для разгрузки тазового дна.
- Коленно-локтевая поза. 2-3 раза в день по 10-15 минут стоите на четвереньках, опираясь на локти. Матка отвисает вперед, перестает давить на прямую кишку и крупные вены. Отток крови восстанавливается моментально. Это спасение для многих беременных.
- Роды. Будьте готовы морально. В потужном периоде геморрой вылезает почти у всех, у кого была предрасположенность. Не паникуйте. После родов, когда гормоны успокоятся и нормализуется стул, многое проходит само или хорошо лечится мазями (уже разрешенными при кормлении). Просто предупредите акушерку о своей проблеме, она подскажет, как тужиться, чтобы минимизировать последствия.
Часть 10. Движение — жизнь, но не всякое
Мы уже поняли про гиподинамию. Сидячий образ жизни — топливо для геморроя. Но это не значит, что нужно бежать кросс 10 км или приседать со штангой 100 кг. Давайте разберем, какая активность лечит, а какая калечит.
Зеленый свет:
- Ходьба. Самый естественный насос для вен ног и таза. 40-60 минут в день в среднем темпе.
- Плавание. Горизонтальное положение тела и давление воды — идеальные условия для оттока крови от малого таза.
- Йога (специальная). Перевернутые асаны («Березка», «Свеча») — супер упражнение. Просто полежать 5 минут с поднятыми вверх ногами на стене. Кровь отливает от таза, отек спадает. Упражнение «Кошечка» (прогибы и выгибы спины на четвереньках) — отличный массаж внутренних органов.
- Упражнения Кегеля. Это тренировка мышц тазового дна. Сжимаем мышцы, как будто пытаемся остановить мочеиспускание, держим 5-10 секунд, расслабляем. Это укрепляет сфинктер и улучшает венозный отток.
Красный свет:
- Силовые тренировки с задержкой дыхания. Приседания со штангой, становая тяга, жим ногами в тренажере. Если уж так любите железо — работайте с весом на ВЫДОХЕ. Вес должен быть такой, чтобы Вы могли дышать свободно, а не синеть лицом.
- Велоспорт. Узкое жесткое седло пережимает промежность. Если катаетесь — только широкое анатомическое сиденье с прорезью (гелевое) и в велошортах с памперсом.
- Конный спорт. Аналогично, давление на промежность колоссальное.
Часть 11. Почему оно возвращается? Разбор психосоматики и лени
Вы пролечились. Свечи помогли, узел сдулся, кровь перестала идти. Жизнь наладилась. А через три месяца — здравствуй, старый знакомый. Почему?
Геморрой — это хроническое заболевание. Как сахарный диабет или гипертония. Это особенность Вашей соединительной ткани (слабые вены). Мы можем убрать симптом, «сдуть шишку», но мы не можем поменять генетику. Поэтому это будет Вашим «звоночком» на всю оставшуюся жизнь. Как только Вы расслабились и вернулись к пиву с чипсами на диване — организм говорит: «Ага, Вы забыли? Напомню!».
Есть и психологический момент. Хроническое напряжение. Стресс вызывает спазм гладкой мускулатуры кишечника. Спазм — это запор. Запор — это обострение. Плюс многие люди в стрессе «зажимают» таз. Это бессознательная реакция «бей или беги», мышцы промежности хронически напряжены, кровоток нарушен.
Что делать, чтобы жить в ремиссии долго и счастливо?
- Питьевой режим. ВСЕГДА.
- Ежедневный мягкий стул. Если нет стула день — приняли меры (лактулоза, чернослив). Не ждать два дня.
- Курсы венотоников. 1-2 раза в год профилактически, особенно весной и осенью, когда сосуды реагируют на перепады давления.
- Гигиена. Подмываться после каждого акта дефекации.
Часть 12. Страшные истории из кабинета проктолога (чтобы Вы не расслаблялись)
Был у меня знакомый (ладно, не знакомый, так, собирательный образ). Мужик, 45 лет, спина-груда-колесо, начальник цеха. Кровит при дефекации уже года три. Жена пилит — иди к врачу. Он отмахивается: «Ерунда, вон у деда так было, до 80 лет дожил, и ничего». В итоге приехал на скорой с гемоглобином 60 (при норме 130). Не мог встать с кровати, кружилась голова. Хроническое кровотечение выпило из него все силы. И это не какая-то там смертельная рана, это просто капелька за капелькой. Три недели в стационаре, переливания крови, и ТОЛЬКО ПОТОМ операция на геморрое. А если бы пошел сразу — отделался бы лигированием за 15 минут.
Другая история. Девушка, 28 лет. Стеснялась врача жутко. Вылезал узел наружу, она его сама пальцем заправляла обратно. И так год. Пока однажды он не ущемился так, что она сутки пролежала дома от боли, обколовшись обезболивающими, с температурой 39. Когда ее привезли — был уже некроз узла. Экстренная операция, неделя в хирургии, месяц больничного. И шрам на всю жизнь. А могла бы в перерыв на работе забежать к доктору, даже не снимая джинсы (шутка, снять придется, но суть понятна).
Третий вариант — самый опасный. Человек думает, что у него геморрой, а это — рак прямой кишки. Симптомы на ранних стадиях (кровь в стуле, ложные позывы) ОДИНАКОВЫ. Поставить диагноз «геморрой» самому себе по картинке из интернета — это игра в русскую рулетку. Врач смотрит не только снаружи, но и делает ректороманоскопию (осмотр кишки на 20-25 см). Это занимает 2 минуты и не больно (ну, неприятно, но не больно). Зато это исключает ту самую страшную патологию, о которой все боятся думать. Лучше перестраховаться и услышать «у Вас банальный геморрой 2 стадии», чем лечить его годами, а там уже будет поздно.
Часть 13. Народная мудрость против доказательной медицины
Не могу обойти стороной тему «бабушкиных рецептов». В кармане у каждого второго страдальца есть рецепт картофельной свечи или ванночки с корой дуба. Давайте на чистоту.
Картофельная свечка.
Сырую картошку режут брусочком и вставляют в зад. Помогает? Да. Почему? Потому что она ХОЛОДНАЯ и КРАХМАЛИСТАЯ. Холод снимает отек, крахмал обволакивает. Это работает ровно по тому же принципу, что и пакет со льдом или облепиховая свеча. Но у картошки нет обезболивающего, и стерильность ее вызывает сомнения. Плюс острые края могут поцарапать слизистую. Если совсем приперло в походе — сойдет. В городе — купите нормальную свечу.
Ванночки с корой дуба и ромашкой.
Отличная вещь. Но ТОЛЬКО ТЕПЛЫЕ, а не горячие. И только когда нет острого тромбоза. Кора дуба дубит, подсушивает мокнутие, снимает зуд. Ромашка — антисептик и противовоспалительное. Это хорошая поддерживающая гигиена. Но вылечить выпадающий узел 3 стадии корой дуба — утопия.
Масло облепихи.
Классика. Заживляет, регенерирует. Но только на стадии затихания обострения или при трещинах. При остром тромбозе с отеком от масла может стать только хуже (парниковый эффект).
Самодельные мази из меда и алоэ.
Мед — это сахар. Сахар — это рай для бактерий в прямой кишке. Хотите грибок или бактериальное воспаление в придачу? Нет? Тогда мед в попу не суем.
Ледяные свечи из отвара ромашки.
Берем напальчник (или отрезаем палец от перчатки), заливаем отвар ромашки, замораживаем. Вставляем на 30 секунд. Это реально работает при остром болевом синдроме и тромбозе! Это холод, это антисептик. Но держать не больше полминуты, чтобы не отморозить слизистую.
Часть 14. Рабочее место. Как выжить в офисе, если Вы «счастливчик»
Вы сидите в офисе по 9 часов. Что можно сделать, чтобы не стать постоянным клиентом проктолога?
- Стул-седло или подушка с выемкой. Да, те самые «ортопедические подушки для геморроя» в виде подковы. При тромбозе — плохо. А для профилактики, когда ничего не болит — ОТЛИЧНО. Они разгружают промежность. Вес тела приходится на седалищные бугры, а копчик и анус висят в воздухе.
- Таймер. Поставьте будильник на телефоне на каждые 45-50 минут. Встали, прошлись до кулера, до окна, присели пару раз. Буквально 2-3 минуты движения запускают мышечную помпу. Кровь погнала вверх.
- Поза. Не сидите нога на ногу. Это классическая поза для варикоза вен ног и таза. Сдавливаются сосуды в подколенной ямке и в паху. Сидите прямо, стопы на полу.
- Гимнастика незаметная. Никто не видит, а Вы делаете упражнения Кегеля под столом. Сжали мышцы таза, расслабили. Хоть целый день так качайте. Это отличный тонус для сосудов.
Часть 15. Секс и геморрой. Деликатный момент
Вопрос, который волнует многих, но спросить стесняются даже врача.
Можно ли заниматься сексом во время обострения?
Нет. И дело даже не в эстетике или гигиене (хотя и в них тоже). Во время полового акта, особенно при возбуждении, происходит мощный прилив крови к органам малого таза. Это равносильно тому, что Вы полчаса тужились в туалете. Узлы набухнут так, что потом будете выть волком. Плюс механическое воздействие на промежность. Придется потерпеть.
Можно ли вообще при хроническом геморрое?
Да, но аккуратно. Выбирайте позы, где нет прямого давления на область заднего прохода. Исключите анальный секс категорически — даже в стадии стойкой ремиссии. Это прямая травма измененных вен. Оно Вам надо? Двух мнений быть не может.
Часть 16. А что, если это не геморрой? Сигналы красных флажков
Мы уже касались этого вскользь, но я вынесу отдельно. Вы должны знать симптомы, при которых надо бежать к врачу СЕГОДНЯ, а не завтра.
Красные флаги (срочно к проктологу или хирургу):
- Изменение цвета крови. При геморрое кровь АЛАЯ, жидкая, на поверхности кала или на бумаге. Если кровь ТЕМНАЯ, вишневая, сгустками, смешанная с калом — это источник выше по кишечнику (полипы, опухоль, дивертикулы). Это уже совсем другая история.
- Изменение формы кала. Если кал стал тонким, как карандаш или ленточка — это признак того, что в кишке есть препятствие (опухоль, сужающая просвет).
- Ложные позывы. Хочется в туалет, а выходит только слизь с кровью или вообще ничего.
- Потеря веса без причины. Едите как обычно, а вес падает.
- Боль в животе, вздутие, которое не проходит.
- Повышение температуры тела без признаков ОРВИ на фоне боли в заднем проходе. Это может быть парапроктит (гнойное воспаление клетчатки вокруг прямой кишки). Лечится только скальпелем и срочно.
Не надо искать у себя рак по интернету, начитавшись этого списка. Но игнорировать эти сигналы — преступление против самого себя. Проктолог — такой же врач, как стоматолог или ЛОР. В его работе нет ничего постыдного. Это просто часть тела.
Часть 17. Подготовка к визиту. Как не опозориться и помочь врачу
Если Вы решились (а Вы решились, я надеюсь), как подготовиться к осмотру, чтобы все прошло быстро и без конфузов?
1. Гигиена.
Понятно, что надо подмыться. НО. Не надо делать клизму и вылизывать все до блеска. Во-первых, клизма смывает естественную смазку и может спровоцировать спазм или отек. Во-вторых, если у Вас трещина или ущемление, клизма — это адская боль. Достаточно просто подмыться теплой водой с мылом снаружи. Если был стул — тем более подмойтесь. Не надо пытаться засунуть палец в мыле глубоко внутрь — это вызовет отек слизистой и затруднит осмотр.
2. Одежда.
Не надевайте комбинезон, узкие джинсы с ремнем в три оборота и высокие сапоги на шнуровке. Раздеваться все равно придется снизу. Идеальная одежда: спортивные штаны или свободные брюки.
3. Что говорить.
Врачу не нужна поэма «Как я провел лето и что почувствовал вчера в маршрутке». Четко и по делу:
- Когда началось.
- Что чувствуете (боль, зуд, выпадение, кровь).
- Стул: регулярность, консистенция (твердый/мягкий/жидкий).
- Было ли такое раньше.
- Есть ли хронические болезни (печень, сердце, диабет).
4. Страх боли.
Самый главный страх. Скажу честно: пальцевое исследование прямой кишки — процедура не из приятных. Но она терпимая. Это длится 10-15 секунд. Врач вводит палец, смазанный гелем с анестетиком (лидокаином), чтобы оценить тонус сфинктера и состояние слизистой. Главное правило: РАССЛАБЬТЕСЬ. Если Вы зажметесь, будет больно. Нужно дышать ртом и стараться «отпустить» мышцы, как будто Вы собираетесь выпустить газы (стыдно, но это чистая физиология, врачу плевать). Аноскопия (осмотр зеркальцем) тоже не больно, просто неприятное распирание.
Часть 18. Жизнь после операции или процедуры. Реабилитация
Допустим, Вы сделали лигирование или даже геморроидэктомию. Чего ждать?
Боль.
После удаления лазером или скальпелем боль будет. Особенно в первый стул. Это факт. Вам назначат обезболивающие (таблетки, уколы, свечи). Нужно терпеть и пережить этот момент. Первые дни может быть страшно ходить в туалет. Поэтому перед первой дефекацией часто делают масляную клизмочку, чтобы кал был максимально мягким.
Гигиена.
После каждого стула — ванночка со слабой марганцовкой или ромашкой. Или просто подмывание прохладной водой. Никакой бумаги месяц минимум.
Питание.
Первое время только мягкая, жидкая пища, чтобы стул был кашицей. Никаких орехов, семечек, зернового хлеба, пока раны не заживут. Иначе крошки будут царапать рубцы.
Сидение.
Долго сидеть нельзя неделю-две. Больше лежать или стоять.
Возвращение к спорту.
Зал и тяжести отложите на 2-3 месяца. Раннее возвращение к нагрузкам может спровоцировать рецидив или кровотечение из рубца. Терпение, только терпение.
Часть 19. Геморрой у мужчин vs у женщин. Есть ли разница?
По сути — нет. Анатомия у всех плюс-минус одинаковая. Но есть нюансы психологии и поведения.
- Мужчины чаще затягивают с визитом к врачу до состояния «полный трындец». Женщины привыкли ходить к гинекологу с 14 лет, их голым задом не испугать. Мужчина же на кресле проктолога чувствует себя рыцарем, с которого сняли доспехи. Отсюда больше запущенных случаев.
- Женщины чаще страдают от сопутствующих анальных трещин. Связано с нестабильным гормональным фоном и частыми запорами на фоне диет.
- Спорт: Мужчины травмируются в качалке, женщины — после родов.
Часть 20. Стресс и геморрой. Почему нервы шалят, а задница страдает?
Мы уже упоминали психосоматику, но стоит углубиться. Наш кишечник называют «вторым мозгом». Там находится огромное количество нервных окончаний. Когда Вы испытываете стресс, страх или гнев, вегетативная нервная система дает сбой. Нарушается моторика кишечника.
Есть два типа реакции на стресс:
- Медвежья болезнь. От испуга несет в туалет. Это гипермоторика.
- Запор. Хроническое напряжение, «все в себе», «стиснул зубы и терплю». Мышцы кишечника тоже сжимаются и перестают нормально проталкивать пищу.
Второй тип — это прямой путь к геморрою. Поэтому в комплексной терапии часто нужен не только проктолог, но и невролог или психотерапевт. Умение расслабляться, медитации, дыхательные практики — это не просто модное увлечение хипстеров, это способ наладить стул и убрать спазм с вен малого таза.
Попробуйте простое упражнение: лягте, положите руки на живот, медленно вдыхайте носом, надувая живот (диафрагмальное дыхание), и медленно выдыхайте ртом, втягивая живот. Это массирует кишечник и расслабляет тазовое дно. Делайте так по 5 минут перед сном.
Часть 21. Лекарства от запора. Добро и зло
Раз уж мы так много говорим о запоре, разложим по полочкам слабительные. Люди часто бесконтрольно жрут таблетки, а потом удивляются, что «кишечник встал колом».
- Раздражающие (Сенна, Бисакодил, капли Огаркова). Самый популярный и самый вредный вариант для постоянного приема. Они стимулируют нервные окончания в кишке, заставляя ее сокращаться. При постоянном приеме кишка становится «ленивой», без таблетки не ходит вообще. Использовать только разово, в крайнем случае. Для геморроя — зло, так как вызывают спазмы и сильные потуги.
- Осмотические (Лактулоза, Макрогол, Форлакс). Притягивают воду в кишечник, размягчая содержимое. Не раздражают кишку, не вызывают привыкания. Идеально для длительного приема при геморрое. Безопасны для беременных.
- Объемные (Семя льна, шелуха подорожника - Псиллиум, отруби). Разбухают, увеличивают объем кала и мягко стимулируют стенки. Очень хорошо. Но ОБЯЗАТЕЛЬНО запивать большим количеством воды. Иначе разбухнут в пищеводе или желудке и будет «пробка». И при сильном воспалении узлов грубые отруби могут царапать.
- Смягчающие (Масло вазелиновое, миндальное). Смазывают стенки кишки. Но длительно вазелиновое масло пить нельзя, оно мешает всасыванию витаминов (A, D, E, K).
Часть 22. Если кровь идет сильно. Первая помощь при кровотечении
Увидели красный унитаз. Руки дрожат. Что делать, пока скорая в пути или пока едете в больницу?
- Не паниковать. Кровопотеря выглядит всегда страшнее, чем есть на самом деле. Пара капель крови в литре воды окрашивает все в ярко-алый цвет. Это не значит, что Вы истекаете кровью за секунды.
- Принять горизонтальное положение. Лечь на спину или на бок. Таз чуть приподнять.
- Холод на низ живота или на промежность. Грелку со льдом через ткань.
- Выпить кровоостанавливающее. Если есть в аптечке таблетки Этамзилата (Дицинон) или Транексамовой кислоты — примите. Это снизит проницаемость сосудов.
- Не пить горячее, не принимать ванну.
И, конечно, вызов врача. Дома с таким не сидят.
Часть 23. Миф о «вправлении» узлов руками
Многие практикуют: узел вылез — пальцем его обратно запихал. Работает? Да, на 2-3 стадии это часть лечения. Врач тоже так делает.
Но есть ОГРОМНЫЕ риски:
- Грязные руки. Занесли инфекцию — получили парапроктит.
- Грубое вправление. Если узел ущемился, а Вы его силой пихаете, Вы можете порвать слизистую и спровоцировать сильнейшее кровотечение.
- Тромб. Если там тромб, а Вы его раздавите (что маловероятно, но все же) — он может оторваться и улететь куда не надо (хотя из геморроидальных вен тромбы летят крайне редко, это не варикоз ног, но риск есть).
Поэтому правило: вправляем только чистым пальцем, смазанным мазью (Левомеколь, Релиф), нежно, на выдохе. Если не идет или больно — НЕ ЛЕЗЕМ.
Часть 24. Подводим итоги. Стратегия мирного сосуществования
Геморрой — это не то, с чем нужно мириться, но и не то, чего нужно бояться до дрожи в коленях. Это как машина, у которой загорелся «Check Engine». Можно ездить, пока не встанет намертво посреди трассы в -30. А можно заехать в сервис, поменять свечку и ездить дальше с комфортом.
Что мы имеем в сухом остатке:
- Нормализация стула — альфа и омега. Без этого все остальное бессмысленно.
- Движение — Ваш личный массажист для вен.
- Вода — Ваш главный растворитель проблем.
- Гигиена — залог отсутствия раздражения.
- Врач — не каратель, а союзник в борьбе с неудобной шишкой.
Не позволяйте этой болячке управлять Вашим настроением, планами на отпуск и выбором стульев в ресторане. Жизнь с геморроем — это жизнь с поправкой на ветер. Но ветер можно и нужно направлять в нужную сторону.
И помните: в интернете много страшилок, а в кабинете у проктолога — много решений. Выбирайте решения.
Забирайте бесплатно на нашем канале
✔Рацион питания на месяц с рецептами приготовления блюд
✔ Подробные рекомендации для здоровья печени и желчного пузыря https://vk.ru/wall-199643327_10493
✔ Постный рацион с рецептами
https://t.me/+EpCqnP64o6FiNGUy
✔ Методичку "Как читать анализы"
https://max.ru/pprezeptizdes/AZ12jxGsZhE
✔ Рацион питания для стройной фигуры с рецептами приготовления блюд https://t.me/+RAyqCO56N7W5Uml2
Информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Необходима консультация специалиста.