Железо нужно нам для функционирования многих ферментов и синтеза гемоглобина – белка, который переносит кислород по организму. При нехватке железа уменьшается и уровень гемоглобина в крови, а это значит ткани и мышцы начинают получать слишком мало кислорода и не могут работать должным образом.
Дефицит железа часто наблюдается у бариатрических пациентов – из-за недостаточного потребления железа с пищей, снижения желудочной и кишечной абсорбции (у женщин ситуацию может усугублять ещё и обильная кровопотеря во время менструации). Если не восполнять дефицит, может развиться анемия. Рассказываем, как этого не допустить.
Железодефицит и анемия: в чём разница?
Анемия – это состояние, которое сопровождается кислородным голоданием тканей и падением работоспособности из-за уменьшения количества эритроцитов и концентрации гемоглобина. Анемия возникает по разным причинам. Она может быть следствием дефицита железа, витамина B12 и фолиевой кислоты, алкоголизма, болезни почек, наследственного заболевания крови и т.д.
Самая распространённая анемия – железодефицитная.
- Прелатентный железодефицит. Запасы микроэлемента начинают истощаться, падает уровень ферритина (этот тот самый белок, который запасает и хранит железо), но значения гемоглобина и сывороточного железа остаются в пределах нормы.
- Латентный дефицит железа. Уменьшается количество сывороточного железа при норме гемоглобина. Появляются слабость, ломкость ногтей, сухость кожи, выпадение волос.
- Манифестный дефицит железа, или железодефицитная анемия. Характеризуется падением уровня гемоглобина ниже 120 г/л у женщин и 130 г/л у мужчин. На фоне нехватки гемоглобина и эритроцитов наблюдаются повышенная утомляемость, головная боль, учащённое сердцебиение, холодные руки и ноги, шум в ушах, «мушки» перед глазами, одышка при какой-либо активности, желание есть мел и другие несъедобные вещи, воспаление языка и губ, обмороки.
При хронической железодефицитной анемии возможно нарушение глотания из-за разрастания тканей пищевода.
Какие анализы сдавать?
Для оценки запасов железа понадобится анализ на ферритин и общий анализ крови, который покажет уровень гемоглобина, количество эритроцитов, средний объём эритроцита (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), среднюю концентрацию гемоглобина в эритроците (MCHC) и анизоцитоз эритроцитов (RDW).
Если ферритин и MCV низкие, а гемоглобин в норме, это означает, что анемии ещё нет, но склад железа пустеет.
Что делать в случае железодефицита? Какие препараты принимать?
Увеличить в рационе количество продуктов, богатых железом: нежирное красное мясо, печень, темную листовую зелень, бобовые, гречневую крупу, орехи, яблоки, гранаты, морковь.
Железо лучше усваивается в присутствии витамина C, поэтому вышеперечисленные продукты стоит сочетать со сладким перцем, помидорами, петрушкой, черной смородиной, цитрусовыми, киви.
А вот кальций из молочных продуктов снижает усвоение гемового железа, которое содержится в продуктах животного происхождения. А фитиновая кислота (ее содержат отруби, овес, рожь), соевый белок и чайно-кофейные полифенолы снижают эффективность усвоения негемового железа, которого много в растительных источниках.
Но даже если делать упор на железосодержащие продукты и учесть нюансы сочетаемости, организм бариатрического пациента из-за новой физиологии все равно не сможет усвоить достаточно железа только из еды. Нужна дополнительная поддержка в виде пероральных препаратов.
Поскольку после бариатрии есть риски не только одного железа, мы рекомендуем витаминно-минеральные комплексы BariaBalance, разработанные с учётом российских клинических рекомендаций для бариатрических пациентов:
комплекс SG – после продольной резекции желудка;
комплекс GBP – после различных модификаций гастрошунтирования;
комплекс DS – после билиопанкреатического шунтирования и SADI.
Во всех вышеперечисленных витаминно-минеральных комплексах используется фумарат железа, который отличается высокой биодоступностью и хорошей переносимостью.
Разделение суточной дозы на утренний и вечерний приём позволяет учесть взаимодействие компонентов и обеспечить комфортное усвоение.
В общем, покупайте те витаминно-минеральные комплексы, которые подходят под ваш тип бариатрического вмешательства, и контролируйте приём с помощью приложения Slimmer, разработанного под руководством бариатрического хирурга Максима Бурикова.
→ ВК-сообщество бариатрического хирурга Бурикова Максима Алексеевича
→ ТГ-канал бариатрического хирурга Бурикова Максима Алексеевича
→ Журнал Slimmer о бариатрии в ТГ