В мировой хирургической практике есть единичные случаи, когда врачам удаётся спасти пациентку с расслоением аорты на поздних сроках беременности, проведя в один день кесарево сечение и сложнейшее кардиохирургическое вмешательство. Один из таких случаев произошёл в Китае в 2025 году.
Суть клинического случая: 38-летняя женщина с хронической гипертензией и преэклампсией поступила в клинику на 37-й неделе беременности в критическом состоянии. У неё диагностировали острое расслоение аорты (тип А) с развитием тампонады сердца — состояние, при котором кровь из разорванного сосуда скапливается в околосердечной сумке и сдавливает сердце, не давая ему сокращаться. Счёт шёл на минуты.
Мультидисциплинарная бригада хирургов — кардиохирурги, акушеры-гинекологи, реаниматологи и неонатологи — разработала план одновременного вмешательства. В течение 90 минут после поступления пациентки врачи выполнили кесарево сечение, извлекли здорового ребёнка и одновременно перевязали восходящие ветви маточных артерий, установив внутриматочный баллон для предотвращения массивного послеродового кровотечения на фоне антикоагулянтов, необходимых для кардиооперации. Затем кардиохирурги провели коронарную пластику и протезирование восходящей аорты с частичным замещением дуги.
Результат: Операция прошла успешно. И мать, и новорожденный выжили. Через несколько недель пациентка была выписана домой, а её фертильность — способность к будущему деторождению — была сохранена, что в таких тяжёлых случаях является уникальным достижением.
Значение: Расслоение аорты во время беременности встречается крайне редко — примерно 1 случай на 10–15 тысяч родов. Но летальность при этом достигает 50–70% как для матери, так и для плода, если операция не проведена экстренно. Такие исходы, как описанный выше, становятся возможны благодаря чёткой междисциплинарной координации: акушеры минимизируют кровопотерю, кардиохирурги работают в условиях искусственного кровообращения, а реаниматологи ведут пациентку через самый опасный этап. Это один из редких примеров, когда хирургическое мастерство и командная работа позволяют спасти сразу две жизни.