Инсульт представляет собой внезапное расстройство кровоснабжения мозга, которое возникает из-за блокировки или повреждения сосуда. Это состояние характеризуется появлением проблем с движением (вплоть до паралича), изменениями в психической сфере (например, слабоумием) и ухудшением памяти.
Нарушения речевой функции — дизартрия и афазия — наблюдаются у 30–50% людей, перенесших инсульт. Дизартрия выражается в невнятном или искаженном произнесении звуков и слов. Афазия же приводит к затруднениям в понимании речи окружающих (сенсорная форма) или к неспособности самостоятельно формулировать высказывания (моторная форма).
Для таких расстройств характерны следующие признаки:
· запинки и заикание;
· проблемы с построением фраз;
· затрудненное произношение, а также персеверации — навязчивое повторение одних и тех же элементов речи;
· потеря понимания обращенных слов;
· неспособность к счету и усвоению свежей информации;
· появление в лексиконе ненормативной лексики;
· утрата навыка ясно формулировать идеи.
Степень тяжести этих симптомов определяется размером и расположением очага поражения в мозге.
Подходы к реабилитации
Восстановление речи у пациентов старшего возраста — процесс продолжительный. Он включает медикаментозную поддержку, сеансы с логопедом, артикуляционную гимнастику и физиотерапию. Цель этих мер — нормализовать кровообращение в пораженной зоне, стимулировать создание новых нейронных путей и компенсировать утраченные навыки.
Ключевые принципы возвращения речевой функции:
1. максимально раннее начало терапии;
2. систематические занятия со специалистом-логопедом;
3. участие в групповых тренингах;
4. применение специального программного обеспечения (что может быть ограничено для пожилых).
При условии своевременного и комплексного лечения положительная динамика достижима.
Логопедическая практика
Изначально занятия проводит только логопед, а впоследствии к ним подключаются родные, продолжая работу дома.
Главная задача — задействовать резервные зоны мозга для управления речью. Этому способствует ряд упражнений:
· Творческие. Включают пение, декламацию стихов и скороговорок, занятия рисованием и музыкотерапию.
· Фонетические. Предполагают многократное повторение изолированных звуков, слогов и слов.
· Семантические. Направлены на активацию мышления: завершение начатых фраз, построение логических цепочек, подбор ассоциаций.
· Наглядные. Использование карточек с изображениями, на основе которых пациент строит рассказ.
Сложность заданий увеличивается постепенно. Специалист обязательно хвалит пациента и контролирует его самочувствие, не допуская переутомления. Оптимальная частота занятий — от 5 до 10 сеансов в неделю. Дальнейший план строится по результатам.
Массаж
Инсульт часто вызывает дисфункцию речевого аппарата: слабость мимических мышц, провисание неба, гиперсаливацию. Это мешает четкому произношению.
Лечебный массаж помогает улучшить микроциркуляцию крови и лимфы, повысить тонус мышц, снять болезненные спазмы, улучшить общее состояние и снизить тревожность.
Курс обычно начинают через 1–2 недели после острого периода. Сначала применяют легкие поглаживания и растирания, затем — более интенсивные техники: разминание и вибрацию. Силу воздействия и продолжительность сеанса наращивают поэтапно.
Артикуляционная гимнастика
Эти упражнения нацелены на усиление контроля над мышцами, участвующими в речи.
Примеры: улыбка с сомкнутыми губами, попеременное надувание щек, вытягивание губ трубочкой, чередование гласных и согласных звуков.
Конкретный комплекс разрабатывает врач.
Физиотерапевтические методы
Процедуры стимулируют работу артикуляционного аппарата и голосовых связок. Они помогают предотвратить осложнения, улучшить местный кровоток, восстановить тонус мышц, уменьшить боль и отек, а также ускорить формирование новых нервных связей.
Применяются методики с использованием электрических импульсов, магнитных полей, света, тепла и ультразвука.
Выбор места для реабилитации
Восстановить речь после инсульта эффективнее всего в специализированных центрах, где обеспечен профессиональный мультидисциплинарный подход. В Екатеринбурге такой уход за престарелыми людьми обеспечивается в пансионате «Ермак».
С учетом рекомендаций лечащего врача и тяжести состояния для пациента составляется индивидуальная программа. Она подразумевает получение квалифицированного ухода, проживание в комфортных условиях, сбалансированное питание, круглосуточное наблюдение, использование необходимого оборудования и контроль приема лекарств.