Большинство клинических исследований по снижению веса у пожилых людей с ожирением были сосредоточены в основном на изменении минеральной плотности костной ткани (МПКТ), которая обычно измеряется с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. Провели поиск в базе данных PubMed, чтобы найти результаты клинических исследований, посвященных оценке качества костной ткани после изменения образа жизни, опубликованные до 25 марта 2025 года. Использовали следующие поисковые запросы: «ожирение», «пожилые люди», «качество костной ткани (например, толщина кортикального слоя, оценка трабекулярной костной ткани, прочность кости)», «изменение образа жизни», «ограничение калорийности рациона», «снижение веса», «физические упражнения». Было найдено всего две релевантные статьи: одно краткосрочное исследование с использованием шкалы оценки трабекулярной костной ткани, которое показало улучшение состояния через 6 месяцев, и другое, ограниченное субанализом, которое выявило снижение толщины кортикального слоя и прочности кости в области бедра (после объединенного анализа) через 18 месяцев, но в нем не было контрольной группы. Ни в одном исследовании не проводилась комплексная оценка качества костной ткани, которая включает в себя как микроархитектуру, так и свойства материала, которые в совокупности определяют общую прочность кости. Предыдущие исследования показали, что физические упражнения в сочетании с ограничением калорийности рациона могут частично компенсировать негативные последствия снижения веса для скелета. Однако убедительных доказательств пока недостаточно. Несмотря на то, что в нескольких исследованиях, посвященных снижению веса, изучались изменения минеральной плотности костной ткани, лишь в немногих из них проводилась тщательная оценка качества костей с использованием таких методов, как периферическая количественная компьютерная томография высокого разрешения, метод конечных элементов (МКЭ) или ударное микроиндентирование. Сочетание аэробных упражнений и упражнений с отягощением с умеренным ограничением калорийности рациона — влияет на структурные и физические свойства костной ткани у пожилых людей с ожирением.
У участников, изменивших образ жизни, снизилась объемная минеральная плотность костной ткани в области бедер, но при этом улучшилась биомеханическая прочность позвоночника по данным метода конечных элементов, повысилась оценка трабекулярной костной ткани, а прочность костного материала, измеренная методом ударного микроиндентирования, увеличилась. Кроме того, снизились маркеры воспаления (интерлейкин-6, высокочувствительный С-реактивный белок) и гормоны жировой ткани (лептин), а уровень инсулиноподобного фактора роста-1 повысился. Все эти показатели в совокупности свидетельствуют о метаболической среде, способствующей улучшению здоровья костей и мышц. В отличие от многих более ранних исследований, эти данные свидетельствуют о том, что снижение веса, вызванное изменением образа жизни, не ухудшило общее состояние опорно-двигательного аппарата у пожилых людей с ожирением. Напротив, качество костей можно сохранить или даже улучшить, если систематически выполнять аэробные упражнения и тренировки с отягощением.
Интенсивное изменение образа жизни — сочетание ограничения калорийности рациона, силовых и аэробных упражнений, а также достаточного потребления белка и микроэлементов — может безопасно обеспечить кардиометаболические и функциональные преимущества снижения веса без ущерба для качества костной ткани, а возможно, и с его улучшением. Результаты показывают, что комплексный подход к изменению образа жизни является действенной стратегией для решения проблемы ожирения и хрупкости костей у пожилых людей.
