Психотерапия химических и процессуальных зависимостей, сходства и различия

Психотерапия зависимостей - это не только про отказ от вещества или поведения. Это про встречу человека с самим собой, иногда впервые за долгое время. Когда мы говорим о химических зависимостях - алкоголе, наркотиках, никотине - и процессуальных - игре, еде, работе, отношениях - важно увидеть не только различия, но и то общее, что часто ускользает.

Цезарь Петрович Короленко в своих работах по аддиктологии подчеркивал: в основе любой зависимости лежит попытка справиться с внутренней болью, тревогой или пустотой. Человек не столько «хочет» употреблять или играть, сколько пытается изменить свое состояние. Это ключ к пониманию.

Сходство химических и процессуальных зависимостей проявляется в механизме - формируется навязчивое стремление, снижается контроль, растет толерантность, а при попытке отказаться возникает дискомфорт. Например, человек, зависимый от алкоголя, со временем увеличивает дозу. То же происходит с игроком - ставки растут, а удовлетворение снижается. И там, и там есть иллюзия контроля: «я могу остановиться в любой момент».

Но есть и различия. Химические зависимости сильнее связаны с физиологией - организм буквально требует вещество. Процессуальные - более «психологичны», они глубже вплетены в личность и образ жизни. Например, трудоголик может годами получать одобрение общества, не замечая разрушения других сфер жизни. Это делает такие зависимости менее заметными и потому коварными.

В психотерапии подходы пересекаются, но акценты различаются. При химических зависимостях важен этап стабилизации - детоксикация, работа с телом, режим. При процессуальных - больше внимания уделяется осознанию триггеров и перестройке поведения. Но в обоих случаях центральным остается вопрос: что человек чувствует и от чего он убегает?

Простой пример. Мужчина после работы каждый вечер играет в онлайн-игры до ночи. Он говорит: «Это просто отдых». В терапии выясняется - за этим стоит страх неудачи и ощущение собственной несостоятельности. Игра дает быстрый успех и контроль. Похожая динамика у человека, который выпивает - алкоголь снимает напряжение и дает краткое ощущение «все в порядке».

Как писал Короленко: «Аддикция - это не проблема вещества или действия, это проблема отношений человека с реальностью». Эта мысль точно отражает суть: зависимость - это способ не встречаться с жизнью напрямую.

Интересно заметить, что многие узнают себя не в крайних формах, а в повседневных привычках - бесконечный скроллинг, переедание, работа без отдыха. Где проходит граница? Часто там, где исчезает свобода выбора.

Психотерапия помогает вернуть эту свободу. Не через запреты, а через понимание. Когда человек начинает замечать, что именно он пытается заглушить, появляется шанс выбрать другой путь. И в этот момент зависимость перестает быть единственным выходом.

Автор: Роман Мамылов
Психолог, Онлайн и лично

Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru