Холестерин - слово, которое ассоциируется с опасностью. Мы слышим о холестерине в рекламе, читаем на упаковках продуктов, обсуждаем с врачами. Но что на самом деле стоит за этим органическим соединением? Как понять, насколько высок ваш риск сердечно-сосудистых заболеваний? В этой статье врач-кардиолог Клиники Эксперт Иркутск, Синкевич Денис Алексеевич, развенчивает мифы о холестерине и его влиянии на здоровье. Доктор представит знакомство со шкалой SCORE2 — инструментом для оценки риск. Определим, как сохранить здоровье сердца и почему важно действовать на опережение.
Холестерин: мифы и реальность - зачем он нужен?
Органическое соединение было открыт в 1769 году французским химиком Пулетье де ла Саль, который выделил его из желчных камней.
Холестерин присутствует в клетках живых организмов. Он относится к классу липидов (жиров) и выполняет ряд важных функций:
1. Холестерин - строитель мозга
Мозг человека содержит почти 25% общего количества холестерина организма. Липид входит в состав миелиновых оболочек нервных волокон, ускоряя передачу сигналов между нейронами. Без него мы не смогли бы мыслить, учиться и даже двигаться;
2. Растениям холестерин не нужен
Холестерин синтезируется только в организмах животных. Растения используют для аналогичных целей фитостерины, которые не усваиваются человеком. Вот почему надпись «без холестерина» на бутылке растительного масла — маркетинговый ход;
3. Солнечный свет превращает липид в витамин D
Под воздействием ультрафиолета холестерин в коже преобразуется в витамин D, необходимый для иммунитета и крепких костей. Но не злоупотребляйте загаром: избыток УФ-лучей повреждает кожу;
4. Насекомые не производят холестерин
Источником холестерина для маленьких живых существ является пища. Например, личинки пчел накапливают его из маточного молочка, чтобы превратиться в королев. Если вещества недостаточно, насекомые перестают расти.
5. Грудное молоко богато холестерином
Природа неслучайно сделала это органическое соединение частью материнского молока: липид критически важен для развития мозга и зрения младенца. У детей на грудном вскармливании уровень холестерина выше, чем у детей на искусственном вскармливании;
6. Существуют люди с «неуязвимым» холестерином
У пациентов с диагнозом гипохолестеринемии уровень ЛПНП («плохого» холестерина) крайне низок. Но это не преимущество: у них повышен риск кровотечений и депрессий;
7. Холестерин — сырье для гормонов стресса
Кортизол, который выделяется при стрессе, синтезируется из холестерина. Это объясняет, почему хронический стресс может нарушать липидный обмен;
8. Яйца — не главный враг сердца
Хотя желток содержит 186 мг холестерина (62 % суточной нормы), исследования показывают, что умеренное потребление яиц повышает уровень «хорошего» ЛПВП и не влияет на риск инфаркта у здоровых людей;
9. Креветки — рекордсмены по холестерину
В 100 г креветок — 150-200 мг холестерина (больше, чем в говядине). Но благодаря низкому содержанию насыщенных жиров и наличию омега-3, они считаются безопасными при разумном употреблении;
10. Холестерин в космосе ведет себя странно
У астронавтов в условиях невесомости снижается уровень «хорошего» ЛПВП и повышается «плохой» ЛПНП. Ученые изучают это явление, чтобы защитить сердца будущих колонизаторов Марса;
«Хороший» и «плохой» холестерин: в чем разница?
80 % этого липида вырабатывается самим организмом (больше всего в печени), и только 20 % поступает с пищей. Поэтому даже если вы полностью исключите холестерин из рациона, организм все равно будет его производить. Липид не растворяется в крови, поэтому для его переноса используются специальные «транспортные средства» — липопротеины. Выделяют такие "средства" двух типов:
· Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — «плохой» холестерин. ЛПНП переносят холестерин из печени в клетки. Если ЛПНП слишком много, он может накапливаться на стенках сосудов, образуя бляшки, что повышает риск атеросклероза, инфарктов и инсультов;
· Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) — «хороший» холестерин. Они собирают избыточный холестерин из крови и возвращают его в печень для переработки и выведения из организма. Таким образом, важно не только то, как снизить уровень холестерина, но и то, как поддерживать баланс между ЛПНП и ЛПВП.
Высокий уровень холестерина: какие действия предпринять?
Норма общего холестерина для взрослого человека — менее 5,0 ммоль/л. Однако важно учитывать не только общий уровень, но и соотношение ЛПНП и ЛПВП. Если у вас есть сомнения, обратитесь к врачу для получения советов по снижению холестерина. Важно следить за его уровнем, если есть следующие факторы риска:
- наследственная предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям;
- диабет;
- избыточный вес;
- высокое артериальное давление.
Что такое шкала SCORE2?
Шкала SCORE2 (Systematic COronary Risk Evaluation) — современный инструмент, разработанный Европейским обществом кардиологов для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний. Она помогает врачам и пациентам понять, насколько высок риск инфаркта, инсульта или других осложнений в ближайшие 10 лет.
Как работает SCORE2?
Шкала SCORE2 учитывает следующие факторы:
· возраст;
· пол;
· уровень холестерина;
· артериальное давление;
· курение;
На основе этих данных рассчитывается вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний. Результат выражается в процентах. Например, если ваш риск составляет 5%, это значит, что у 5 из 100 человек с аналогичными показателями в течение 10 лет может возникнуть инфаркт или инсульт.
Почему SCORE2 важна?
SCORE2 используется не только для оценки риска, но и для определения мер для его снижения. Например, если ваш риск высок, врач предложит изменить образ жизни, начать прием лекарств или пройти дополнительные обследования.
Как снизить риск с помощью SCORE2?
Если вы узнали, что ваш риск по шкале SCORE2 повышен, не стоит паниковать. Вот ряд действий, которые помогут сохранить здоровье:
1. Сбалансированно питаться. Уменьшите потребление насыщенных жиров (красное мясо, сливочное масло, сыр) и увеличьте долю ненасыщенных жиров (оливковое масло, рыба, орехи). Добавьте в рацион больше клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты);
2. Выполнять физические упражнения. Регулярные упражнения помогают повысить уровень «хорошего» холестерина и снизить «плохой»;
3. Отказаться от вредных привычек. Курение, чрезмерное употребление алкоголя негативно влияют на уровень холестерина и повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний;
4. Контролировать артериальное давление. Высокое давление — один из главных факторов риска. Регулярно измеряйте его и следуйте рекомендациям врача;
5. Регулярно проверять здоровье. После 40 лет рекомендуется ежегодно сдавать анализ крови на холестерин и проходить обследования у кардиолога.
Мифы и правда о холестерине и SCORE2
Вокруг холестерина и оценки риска витает большое количество мифов:
1. Холестерин — это всегда плохо.
Холестерин — жизненно важное вещество, необходимое для нормального функционирования клеток, производства витамина D и некоторых гормонов. Необходимы разные типы холестерина: ЛПВП (липопротеины высокой плотности) часто называют «хорошим» холестерином, потому что он помогает удалять лишний холестерин из кровеносных сосудов, в то время как ЛПНП (липопротеины низкой плотности) считается «плохим» холестерином из-за его связи с атеросклерозом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Поэтому важно различать, какой тип холестерина повышен и как это сказывается на здоровье;
2. Продукты с высоким содержанием холестерина в пище обязательно приведут к повышению уровня холестерина в крови.
Современные исследования показывают, что влияние продуктов для снижения уровня холестерина и диетического холестерина на уровень холестерина в крови у здоровых людей менее значимо, чем считалось ранее. Более важными факторами оказывается потребление насыщенных и транс-жиров;
3. Низкий уровень холестерина всегда является признаком хорошего здоровья.
Хотя защитные механизмы организма могут включать низкие уровни ЛПНП, слишком низкий уровень общего холестерина, особенно ЛПВП, может также иметь негативные последствия для здоровья, включая увеличение риска болезней;
4. У всех пациентов одинаковый риск сердечно-сосудистых заболеваний.
В действительности SCORE2 основывается на индивидуальных факторах, (возраст, пол, уровень артериального давления, курение и уровень холестерина), что позволяет более точно прогнозировать риск для конкретного человека;
5. SCORE2 используется только для людей старшего возраста.
Хотя шкала часто применяется для оценки риска у пожилых людей, она также полезна и для лиц старше 40 лет, особенно если присутствуют другие факторы риска;
6. Результаты SCORE2 всегда окончательны.
Напротив, шкала дает оценку вероятности, которая может изменяться со временем с изменениями в факторах риска или внедрения изменений в образ жизни, таких как улучшение диеты и увеличение физической активности;
7. Если риск по SCORE2 низкий, угрозы нет.
Даже если полученный риск не превышает допустимых значений, это не значит, что пренебрежение здоровым образом жизни будет полезным. Профилактика лучше, чем лечение.
5 мифов о сатинах
Статины, как одна из самых широко назначаемых групп медикаментов для снижения уровня холестерина и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, окружены множеством мифов и заблуждений. Как контролировать холестерин без лекарств и другие распространенные мифы о статинах, которые стоит развенчать:
1) Статины вредны для всех.
На самом деле, хотя они могут вызывать побочные эффекты у некоторых людей, большинство пациентов получает значительные преимущества от их использования. Важно, чтобы решение о назначении статинов принималось индивидуально с учетом истории болезни пациента и факторов риска;
2) Статины полностью устраняют риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Статины действительно снижают уровень холестерина и уменьшают вероятность сердечно-сосудистых событий, но они не могут вовсе исключить риск, так как другие факторы, такие как образ жизни и генетика, также играют важную роль;
3) Статины вызывают болезнь Альцгеймера.
Научные исследования не поддерживают эту идею. Наоборот, есть данные, указывающие на то, что статины могут даже защищать от когнитивных расстройств, особенно у пожилых людей;
4) Статины оказывают негативное влияние на уровень сахара в крови, приводя к диабету.
Хотя наблюдается некоторая связь между применением статинов и увеличением риска диабета, этот риск обычно невелик и сравнительно мал по сравнению с потенциальными преимуществами лечения;
5) Если начал принимать статины, то должен принимать их всю жизнь.
Хотя это может быть разумной стратегией для некоторых пациентов, для других ситуацию можно пересмотреть через некоторое время на основе изменений в здоровье или образе жизни.
Заключение: знание - сила
Холестерин - это не просто «страшилка» для любителей жирной пищи. Это важное вещество, без которого наш организм не сможет нормально функционировать. Проблемы возникают только тогда, когда мы теряем контроль над его уровнем.
Шкала SCORE2 - инструмент, который помогает оценить риск и принять меры для его снижения.
Развенчание этих мифов помогает пациентам лучше понять значимость статинов в лечении и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и может способствовать более осознанному подходу к своему здоровью.
Помните: здоровье вашего сердца в ваших руках. Сбалансированное питание для контроля холестерина, физическая активность, отказ от вредных привычек и регулярные обследования, выполнение рекомендаций врача помогут сохранить здоровье и избежать рисков, связанных с повышенным холестерином.
Берегите себя и свое сердце!