Сегодня рассмотрим ипохондрию у невротического регистра. Напоминаю, я работаю в психоаналитическом подходе (динамическом) и сообщество делит Личность на 3 уровня функционирования/регистра:
- невротический
- пограничный
- психотический уровень
Ну что пришло время открыть МКБ-10, что же у нас там. Ипохондрическое расстройство F45.2 - это синдромальный диагноз. Там перечислены основные критерии, которые просто говорят о наличие озабоченности здоровьем, наличием навязчивостей и подкрепляющем поведении. Но не отвечает на вопрос почему именно этот клиент заболел ипохондрией.
Хотя мировое сообщество имеет ДОКАЗАННУЮ формулу расстройства, а именно этиопатогенез (причина возникновения) любого психического расстройства и это всегда совокупность трех факторов (БИОПСИХОСОЦИАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ):
- биологический фактор - генетика, мозг, темперамент
- психологический фактор - личность, идентичность, защиты, опыт
- социальный - среда, так как личность развивается только в среде - она оказывает большое внимание на нас
Мозг себе и клиенту нам вскрывать не обязательно, изучать подкорковые структуры, амигдолу, кору нам не нужно, да мы и ничего там не поймем, эта машина совершеннее всего - наш Головной мозг!
А вот личность, опыт, среду и психические защиты мы исследовать, вскрыть и реконструировать можем! Этим и занимается психотерапия. А также ответить на вопрос почему именно этот клиент мог заболеть ипохондрией.
У невротической личности, коих сейчас мало, ипохондрия всегда в структуре ВНУТРИЛИЧНОСТНОГО конфликта, а именно противоречия в контексте жизни, которое испытывает человек. Этот конфликт - это неосознаваемое субъективное и не разрешимое противоречие, касающихся сверхценных потребностей личности, там онкология даже рядом не стояла. Клиент может чувствовать много вины перед близкими. Чаще всего женщины в структуре истерического внутреннего конфликта, где они так сильно нуждаются в заботе и поддержке начинают болеть ипохондрией (не специально!), чтобы получить от партнера эту любовь. Часто актуализируется после родов на фоне истощения ЦНС.