КОК (комбинированные оральные контрацептивы)
КОК - это группа препаратов, содержащих синтетические аналоги половых гормонов (этинилэстрадиол и прогестин левоноргестрел), цель которых предупреждение нежелательной беременности.
По своей сути все комбинированные противозачаточные таблетки одинаковы. Друг от друга они отличаются количеством и периодом приёма эстрогена, типом прогестина, а также названием.
На самом деле, к КОК НЕ существует иных показаний, кроме контрацепции. Во всех остальных случаях (акне, гирсутизм, эндометриоз (НЕ путать препарат Визанна, часто назначаемый при эндометриозе, с КОК!) и т.д.) мы просто «закрываем глаза» на проблему, принимая КОК. Что ещё ХУЖЕ, так это то, что КОК часто назначаются без дополнительных обследований и учёта всех имеющихся противопоказаний, а ещё хуже САМОназначаются!
Механизм действия КОК
КОК блокируют работу гипоталамо-гипофизарной системы за счёт механизма отрицательной обратной связи и прямого блока рилизинг-факторов гипоталамуса и гормонов гипофиза.
Таким образом, КОК:
∙ Повышают вязкость цервикальной слизи. Она становится густой и непроходимой для сперматозоидов
∙ Снижают сократительную активность маточных труб. Маточные трубы перестают сокращаться, что снижает вероятность попадания яйцеклетки в маточные трубы и полость матки
∙ Оказывают специфическое действие на эндометрий. Внутренняя оболочка матки становится тонкой, чтобы яйцеклетка не смогла прикрепиться
∙ Подавляют продукцию гормонов ЛГ и ФСГ. Фолликулы перестают расти
∙ Подавляют овуляцию
ВАЖНО! Подавление ФСГ и ЛГ приводит к снижению тестостерона.
Самые большие проблемы КОК:
Сгущение крови (риски тромбозов) ссылка на исследование в комментариях.
Все КОК повышают свёртываемость крови, опять же в большей степени за счёт эстрогенного компонента. Чем ниже доза эстрогенного компонента, тем ниже риск тромбозов.
Сгущение желчи. Это происходит из-за повышения уровня эстрогенов и нарушения синтеза желчных кислот под их влиянием.
При отмене КОК синтез собственных половых гормонов может запуститься не сразу, а может и вовсе не запуститься и тогда потребует назначения ЗГТ (заместительная гормональная терапия).
